Грушевидная мышца воспаление симптомы лечение упражнения

Синдром грушевидной мышцы

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы

Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.

Мышцы таза. Грушевидная мышца.

Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.

Понимая причины и механизмы болезни – поймём, как её устранить.

Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами — коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.

Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.

Вторичной причиной — заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.

Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно — он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.

Отсюда следуют два вывода.

  • Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
  • Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль – это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам — это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Первичные причины синдрома грушевидной мышцы — это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром— это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками. При активации этих точек возникает боль, которая может ощущаться не только там, где находится сама триггерная точка, но и в других местах. Это называется — отражённая боль. Кроме того, миофасциальный синдром подавляет сократительную способность мускулатуры, из-за чего мышца теряет свои физиологические свойства и сама может стать причиной следующего витка патологии.

Читайте также:  Упражнения для мышц при тонусе

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы

Симптомы и признаки, диагностика

Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.

Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав). Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Функция синергизма с большой ягодичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Читайте также:  Составить комплекс упражнений для всех групп мышц

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

  • Выясним, каким синдромом вызваны симптомы — грушевидным, корешковым или миофасциальным; протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?

В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры. Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы – это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт – это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц. Компрессия болевых миофасциальных точек — надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома. Постизометрическая релаксация ПИР – расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости – мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.

Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.

В восстановительном периоде показано ЛФК.

При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Источник

ЛФК при синдроме Пириформис

Лечебная физкультура является отличным средством для лечения мышечно-тонического спазма и устранения синдрома грушевидной мышцы. Важно, чтобы упражнения подбирал знающий эту патологию специалист по ЛФК. Путем выполнения одних и тех же движений пациент улучшает работу связок и подвижность суставов, оптимизирует кровоток и восстанавливает ткани, укрепляет и расслабляет мышечные волокна.

Основные упражнения и тренировки при синдроме грушевидной мышцы:

Во время занятий используется такой вспомогательный инвентарь, как эластичная лента, теннисные мячи, ролы, пенные валики. Для положительного результата надо следовать рекомендациям врача. Наиболее эффективные упражнения вы можете найти здесь.

Боль во время ЛФК – стоит ли бояться?

Многие пациенты бояться делать упражнения из-за усиления болезненных ощущений. Но эксперты считают, что физические упражнения в начале терапии вполне могут вызывать большой дискомфорт. Только через боль можно вылечиться в данном случае. Конечно, если причиной боли является именно спазмированная грушевидная мышца, а не массивная грыжа межпозвоночного диска. Врачи напоминают, что ощущения могут быть болезненными, но не сопровождаться невыносимой болью. При появлении острой боли занятия надо прекратить. Если вы уверены, что такая реакция связана именно со спазмом мышцы (например, при фасциальном фитнесе с помощью рола или мячика при обнаружении триггерных точек), надо запомнить этот участок и обрабатывать его аккуратно, постепенно приближаясь к эпицентру боли. В проблемных ситуациях лучше обратиться за консультацией к врачу.

Читайте также:  Бодибилдинг упражнения для дельтовидных мышц

Примерные упражнения для расслабления грушевидной мышцы

  • Исходное положение — лежа на спине, ноги полусогнуты в коленях, плавно сводить и разводить колени.
  • Исходное положение то же самое. Соединив колени, напрячь их, максимально упираясь друг в друга.
  • Исходное положение то же самое. Ноги расставлены чуть шире. Выполнять полумостик, медленно поднимаясь «позвонок за позвонком». В наивысшей точке положения (тело лежит на лопатках, таз приподнят) сомкнуть колени и аккуратно опуститься в исходное положение.
  • Исходное положение – сидя на стуле. Попеременно кладите ногу на ногу на 1-2 минуты.

Главные советы по ЛФК

  1. Регулярность. Врачи рекомендуют повторять упражнения на растяжку ежедневно или хотя бы 6 раз в неделю. Регулярное выполнение упражнений избавит от боли, восстановит нормальную двигательную активность.
  2. Последовательность. Очень важно подключать работу различных мышц в правильной последовательности. Только в этом случае нагрузка на грушевидную мышцу будет адекватной, способствующей ее расслаблению и укреплению.
  3. Разминка. Перед комплексом специальных упражнений необходимо разогреть мышцы. Разминка может быть произвольной, но без болезненных ощущений.
  4. Фиксированность и осознанность каждой позы. Важно растягиваться в течение достаточного количества времени — чтобы сохранить растяжение не просто на несколько секунд, а хотя бы на одну минуту.
  5. Правильное дыхание. Благодаря правильной технике дыхания включаются в работу глубокие мышцы.
  6. Индивидуальный подход. Упражнения должны учитывать особенности организма, сопутствующие болезни, противопоказания, возраст пациента и степень его физической подготовки.
  7. Практиковать упражнения необходимо шесть дней в неделю по крайней мере один раз в день. Если вы хотите лучше поддержать расслабляющий процесс восстановления мышц и фасции, вы можете делать повторения с 12-часовыми интервалами: один раз утром, один раз вечером.
  8. Для каждого шага упражнения вы должны потратить две-две с половиной минуты и оставаться на этом отрезке не менее 90 секунд.
  9. Не форсируйте события! Прислушивайтесь к своему телу, учитесь распознавать сигналы. Лучше давать небольшую нагрузку, но чаще, чем одномоментно и интенсивно.
  10. Если появилась боль, не стоит паниковать. Если боль терпимая, продолжайте занятие. Сила боли является лакмусовой бумагой, вы сможете сравнить свои ощущения до начала занятий и после, понять, насколько эффективно прошла тренировка.
  11. Используйте лечебную физкультуру в комплексе с массажем и фасциальным растяжением

Заключение

Лечение синдрома грушевидной мышцы может занять от нескольких недель до месяцев. Если боль сохраняется в течение трех-шести месяцев, это говорит о переходе процесса в хронический. Чтобы не допустить этого, в дополнение к обезболивающим препаратам, физиотерапии и мануальной терапии больные могут работать с расслаблением мышцы самостоятельно в домашних условиях. Правильно подобранный и регулярно выполняемый комплекс простых упражнений на растяжку поможет сохранять грушевидную мышцу дома расслабленной. Только принимая активное участие в лечении синдрома можно вернуться к жизни без изнуряющей боли.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Источник

Поделиться с друзьями
Упражнения в нажей жизни