5 Шагов к снижению риска перелома шейки бедра
5 ШАГОВ К СНИЖЕНИЮ РИСКА ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА.
Ежегодно в каждом из таких крупных государств, как США, Россия, Великобритания, Франция, Германия регистрируются сотни тысяч переломов в области тазобедренного сустава. Для людей старше 50-ти лет переломы шейки бедренной кости делят жизнь на «до» и «после». Каждый третий пострадавший проводит год или более в доме престарелых. 40% пациентов не в состоянии самостоятельно передвигаться. Каждый четвертый пациент умирает в течение года от осложнений, связанных как с самой травмой, так и с операцией (тромбэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, пневмония, инфекционные осложнения в результате нагноения операционной раны).
Для снижения риска перелома шейки бедренной кости предложен ряд профилактических мер.
1. Отнеситесь серьезно к риску перелома лично у Вас.
Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина получает перелом в области тазобедренного сустава после 50-ти лет.
2. Если Вам исполнилось 50 лет, пройдите денситометрию- метод исследования плотности костной ткани. У 56% женщин и 18% мужчин от 50-ти лет отмечено снижение минеральной плотности костной ткани. Из них у 16% женщин и 2% мужчин обнаруживается очень низкая плотность костной ткани – остеопороз, а у 40% женщин и 16% мужчин – остеопения – более мягкая степень снижения плотности костной ткани. Денситометрия показана всем женщинам от 65 лет и старше. При этом своевременный контроль плотности костной ткани и правильное лечение, уменьшают риск возможности перелома на 36%.
3. Укрепляйте свои мышцы.
9 из 10 переломов шейки бедра связан с падением человека. Поэтому необходимы регулярные упражнения для тренировки мышц (ходьба, скандинавская ходьба, плавание, занятия на тренажерах, гимнастика и др.), что снижает риск переломов во время падения на 20-30%.
4. Питайтесь, укрепляя скелет.
Употребляйте в пищу продукты, содержащие кальций, витамин Д, калий, белок. 1000мг кальция ежедневно для женщин до 50-ти лет и мужчин до 70 лет, а затем 1200 мг для обеих групп. Витамин Д необходим для усвоения кальция и рекомендуется 600МЕ в день до 70 лет и 800МЕ после 70-ти лет. Необходим ежедневный прием овощей и фруктов, богатых калием. Нельзя скупиться на продукты, богатые белком. Белок нужен для укрепления мышц.
Продукты, богатые хорошо усвояемым кальцием.
Оливковое масло, белая фасоль, тунец, лосось, сардины в масле, бананы, миндаль, соя, семена мака, цельнозерновая мука, петрушка, укроп, базилик, капуста брокколи, чеснок, кунжут, молоко, фундук, пармезан и другие сыры.
Продукты, богатые витамином Д.
Рыбий жир, сельдь жирная, горбуша, кета, семга, скумбрия, лисички, яичный желток, черная икра.
Продукты, богатые калием.
Шпинат, картофель, петрушка, кинза, щавель, свекла, капуста кольраби, капуста брюссельская, сушеные подберезовики, натуральный кофе, мята, изюм, апельсины, курага, перец черный, имбирь.
Продукты, богатые белком.
Растительные продукты ( гречневая крупа, овсяная крупа, какао-порошок, фисташки, миндаль, арахис, зародыши пшеницы, фасоль, семечки (тыквенные, подсолнечника), соевое мясо, соевое молоко, соевый сыр, спаржа, шпинат). Фрукты (авокадо, апельсины, яблоки, сливы, ананас, абрикосы, киви, груши). Шампиньоны, лесные грибы.
Животные продукты (нежирное мясо, молоко, сметана, кефир, ряженка, творог, йогурт, яйца).
5. Проверьте остроту зрения.
Коррекция нарушения зрения поможет избежать падения. Кроме того, если у вас есть головокружение, сонливость, нарушение походки, необходимо пройти обследование у невролога, ортопеда, выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга.
Источник
Можно ли предотвратить перелом шейки бедра?
Типично сгорбленная фигура пожилой женщины – на самом деле признак остеопороза, заболевания опасного, но контролируемого.
Все люди падают, но некоторые остаются невредимыми, а другие ломают кости. Можно было бы списать это на везение, но все не так просто. Переломы неизбежны, если кости становятся хрупкими. Это уже не про невезение, а про болезнь – остеопороз.
Остеопороз – это заболевание, при котором разрежаются некоторые слои костей из-за частичного рассасывания костного вещества. Человек никак это не ощущает, пока не доходит до осложнений. А ими становятся переломы костей. Считается, что главные жертвы остеопороза – женщины, но это не совсем так. До 65 лет мужчины страдают от остеопороза чаще – после 50 лет разрежение костной ткани есть почти у 30 процентов. По количеству переломов шейки бедра примерно до 65 лет мужской пол обгоняет женский. Врачи считают, что дело в курении и алкоголе – они способствуют потере кальция костями. В более старшем возрасте ломать кости чаще начинают женщины, которых до менопаузы защищает гормон эстроген.
Что чаще всего ломают
Кости бедра, предплечья, позвонки и фаланги пальцев. От переломов, конечно, никто не застрахован, но при остеопорозе они возникают при незначительных ударах и падениях, а переломы позвонков – вообще без внешнего воздействия, просто из-за нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела.
Как заподозрить
Первым признаком остеопороза становятся не боли, не отеки, не дискомфорт, а сразу переломы. Например, человек может начать «на ровном месте» ломать пальцы или конечности буквально от пустяковых травм. Это повод задуматься: с костной тканью что-то не так. Есть статистика: после первого перелома риск других – 86 процентов. Если сломан позвонок, риск повторных переломов подскакивает в 5 раз, в 2 раза вырастает риск перелома шейки бедра, самой опасной травмы, связанной с остеопорозом. Врачи называют это каскадом переломов.
Интересно, что человек может и не знать, что в его организме что-то ломается. Бывает так: у человека происходит перелом позвонка, он почти ничего не чувствует, потом ломаются другие – он испытывает боль в спине, которую игнорирует. Она проходит через несколько дней, потом все повторяется, боль возникает уже при поворотах и кашле, при резких движениях, к ней привыкают. Знакомо? Это может длиться годами.
Появилась сутулость, сильный прогиб (лордоз) в пояснице? Периодически беспокоят боли в спине? На животе по бокам образовались складки, как будто кожа провисла? Вам кажется, что вы стали ниже ростом? Если что-то из перечисленного вам знакомо, стоит обратиться к врачу и выяснить, не происходит ли разрежение костной ткани и не страдает ли ваш позвоночник от скрытых переломов.
Это важно, потому что первым же явным переломом может стать самый опасный – травма шейки бедра.
- Каждые 5 минут в России кто-то ломает шейку бедра.
- 1 из 5 человек с таким переломом умирает в течение последующих 6–12 месяцев.
- 50% жертв перелома шейки бедра становятся инвалидами возвращаются к прежней жизни только 25%.
Для профилактики перелома шейки бедра у пожилых людей существуют специальные протекторы – своего рода щиты, которые вшиваются в нижнее белье для того, чтобы при боковом падении защитить суставы. Такие протекторы есть и в виде бандажа.
Как проверить кости
Это делается с помощью денситометрии – так называют метод определения минеральной плотности кости с помощью рентгена или ультразвука, основанный на измерении излучения, проходящего через кость. Рентгенологическую денситометрию используют при исследовании поясничного отдела позвоночника, шейки бедренной кости, всего костного скелета, включая конечности и кости таза, учитывая, что она дает более точную количественную характеристику потери костной массы. Ультразвуковая денситометрия оценивает минеральную плотность костей голени, фаланг пальцев, а также пяточной кости, которая в свою очередь хорошо отражает процессы, происходящие в позвоночнике.
Проверить плотность костей стоит тем, у кого после 40 лет было два и более переломов, особенно если в анамнезе – курение, употребление алкоголя, недостаток движения или болезни, при которых нужно длительно принимать кортикостероиды, тироксин, антикоагулянты, антибиотики тетрациклинового ряда или антисудорожные препараты. Есть такое понятие -«низкоэнергетический перелом» – это когда кость ломается при незначительной травме, например при падении с высоты собственного роста. Любой такой «странный» перелом – повод проверить плотность костей.
Чем защитить кости?
В определенной степени остеопороз – неизбежность. С наступлением менопаузы у женщины кости в любом случае останутся без эстрогеновой защиты, поэтому разрежение костной ткани возникает у всех. Вопрос в том, насколько сильное. Задел на будущее – употребление молочных продуктов с раннего детства и до зрелости. Долгое время считалось, что профилактика – большие дозы кальция, но исследования показали, что для пожилых людей это может быть опасно, так как его избыток может откладываться на стенках сосудов, делая их хрупкими. Молочные продукты в меру полезны в любом возрасте, но не только они – например очень эффективно включать в питание цельнозерновые продукты типа хлеба из муки грубого помола. Для укрепления костей нужны и совсем простые вещи – физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны (витамин D улучшает усвоение кальция).
- Тем, кто сидит на диетах, стоит учесть, что один из факторов риска остеопороза – низкий вес: для женщины – меньше 56 кг, для мужчины – меньше 70
- Рост тоже имеет значение. Если женщина выше 172 см, а мужчина – 183, это делает остеопороз у таких людей более вероятным. Уменьшение роста, кстати, является одним из признаков остеопороза.
- «Диванная» жизнь – один из основных факторов риска остеопороза: чтобы костная масса была в порядке, важно, чтобы активно работали мышцы. Но плоха в этом смысле не только гиподинамия, но и сильные физические нагрузки – это тоже повышает риск.
Считается, что витамин D нужен только детям. Но не только: на самом деле его недостаток у взрослых считается одной из причин хрупкости костей.
Источник
Пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра
На вопросы отвечает заведующий Центром травматологии и ортопедии Владимир Васильевич Гурьев.
— Владимир Васильевич, какие основные причины, вызывающие переломы шейки бедра, Вы могли бы назвать? Кто наиболее чаще подвержен подобным переломам?
Как и любые другие виды переломов, перелом шейки бедра возникает при травме. Другое дело, что в этом случае причиной могут послужить даже незначительные травмы — падение, толчок и даже резкие наклоны. Как правило, им подвержены лица пожилого и старческого возраста, чаше женщины.
Основные причины — это остеопороз и остеопения. Оба заболевания характеризуются снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящие к большому риску переломов. Поскольку шейка бедренной кости постоянно испытывает максимальную нагрузку, то именно в этом месте и чаще всего возникают различные переломы. Наличие коксартроза вызывает ограничение движений в тазобедренном суставе, что также является пусковым механизмом перелома шейки бедра даже при легкой травме. Женщины в возрасте 50 и более лет чаще подвержены остеопорозу, возникающему вследствие происходящей в ее организме гормональной перестройки, называемой менопауза.
— Существует ли опасность возникновения сопутствующих заболеваний при таком диагнозе?
Несомненно, существует целый ряд сопутствующих заболеваний, связанных с постельным режимом и ограничением двигательной нагрузки. Среди них — пневмония, пролежни, пиелонефриты, тромбоэмболии и т.д. Пострадавший или его близкие должны быть особенно внимательными, поскольку подобные осложнения у пожилых пациентов, как правило, заканчиваются летально.
В тоже время, не стоит паниковать, поскольку опасаться нечего, если пациенту оказать своевременную медицинскую помощь, которая позволит активизировать его в короткие сроки.
— Выявить перелом шейки бедра достаточно сложно. Какие наиболее явные признаки Вы могли бы обозначить нашим читателям?
Это ошибочное мнение, выявить перелом шейки бедра не сложно. Первые признаки — это невозможность самостоятельно передвигаться, наступать на поврежденную конечность, укорочение конечности примерно на 2-4 см, боль в области тазобедренного сустава (боль не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию, при попытке движения боль становится сильнее).
Следующий симптом — синдром «прилипшей пятки». Больной не может самостоятельно поднять вверх прямую конечность, разогнутую в коленном суставе, хотя сгибание и разгибание возможно. Также у больного наблюдается наружная ротация -сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе. Исключение составляют так называемые «вколоченные» переломы шейки бедра.
Пои падении пациента и появление болей в тазобедренном суставе, даже если 6ольной может самостоятельно передвигаться, необходимо обратиться к врачу. Поскольку «вколоченные» перелом какое-то время позволяет пациенту передвигаться самостоятельно, а затем, после «расколачивания», наступает смещение и появляются все признаки перелома, описанные выше.
— Если человек столкнулся с данной проблемой, какую первую помощь ему могут оказать близкие люди?
Если произошла подобная травма, необходимо уложить пациента горизонтально, под коленные суставы подложить валик, подушку, любой мягкий предмет, позволяющий добиться незначительного сгибания в коленных суставах (поза лягушки). После чего вызвать врача.
— Владимир Васильевич, большинство пациентов достаточно скептически относятся к операционному печению и прибегают к нему только в крайнем случае. Какие безоперационные методы современная травматология предлагает пациентам?
Безусловно, операционный метод является крайней мерой. Но, к сожалению, достаточно часто он является единственным. Операционные вмешательства при переломах шейки бедра производятся в специализированных центрах, где имеются подготовительные специалисты разного профиля. Это бригада оперирующих специалистов, анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства, наличие отделения восстановительного лечения. Необходим полный набор металлоконструкций, наличие специалистов обученных работе с этими конструкциями.
Существует достаточно большой выбор альтернативных безоперационных вмешательств. Например, металлоостеосинтез шейки бедра, однополосное эндопротезирование, эндопротезирование биполярным эндопротезом, тотальное эндопротезирование.
— Существуют ли противопоказания у операционных методов?
Противопоказания для операционного лечения в настоящее время значительно сужены. Это кахексия, онкологические заболевания в терминальной стадии, психические и неврологические заболевания, тяжелые расстройства сердечной деятельности, декомпенсированный сахарный диабет.
— Могли бы выделить основные правша по уходу и методы реабилитации подобных больных?
Самый главный принцип реабилитации больных после перелома шейки бедра -ранняя активизация больного. Проводится под контролем врача ЛФК или инструктора по лечебной физкультуре. 2-3 раза в день перевороты пациента в постели, растирание кожных покровов растворами по уходу за кожей. Смена положения больного в постели каждые 3-4 часа (положение на спине, положение на боку, положение сидя). Обучение ходьбе вначале с помощью ходунков, затем с помощью костылей и трости.
— Какие рекомендации могли бы дать читателям для того, чтобы избежать подобных переломов. Как уберечься от травм в летний период?
Для начала отмечу, пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра.
Профилактикой подобных переломов являются диспансерное наблюдение врача терапевта, ортопеда, эндокринолога. Своевременная диагностика, профилактика и лечение остеопороза, остеопении. Активный образ жизни также служит хорошей профилактикой подобных переломов.
Источник