Какие нужно делать упражнения чтобы ребенок перевернулся вниз головой

Содержание

Лечебная физкультура при тазовых предлежаниях плода

Причины возникновения тазового предлежания плода

Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании. Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским факторам относят:

Аномалии развития матки
Опухоли матки и яичников
Узкий таз
Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин
Рубец на матке после предыдушей операции
Гипертонус нижнего сегмента матки
спазм маточно-крестцовых связок
Воспалительные заболевания половых органов

К плодовым факторам относят:

Недоношенность
Многоплодие
Врожденнык аномалии плода
Незрелость его вестибулярного аппарата

К плацентарным факторам относят:

Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Паталогию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)

Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз. Иногда производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. Не все врачи могут этот поворот производить и для него есть ряд противопоказаний. Поэтому часто у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только психопрофилактика и методы ЛФК.

Противопоказания для назначения гимнастики:

Угроза прерывания беременности
Наличие рубца на матке
врожденные аномалии развития плода
Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
Умеренная преэклампсия
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Многоплодие
Тяжелые экстрагенитальные заболевания
Аномалии развития матки

Кроме того, необходимо оценить тонус матки.

Комплексы лечебной гимнастики

Основной принцип ЛФК – это комплекс упражнений для косых мышц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника, для улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

Метод И.Ф. Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок
и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.
Методика В.В Фомичевой: Вводная часть: ходьба обычная, на носках , на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону – выдох, и.п. – вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
И.п. – стоя, руки на поясе. Наклон назад – вдох, медленный наклон вперед , прогнувшись в поясничном отделе – выдох.
И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе – выдох. (3-4 раза).
И.п. – стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке – вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника – выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
И.п. – стоя боком к гимн. стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой – выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
И.п. – стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
И.п. – лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п – выдох. 4-5 раз.
И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
И.п. на четвереньках. “сердитый кот”. 10 раз
На левом боку упр. 6, 7.
И.п. – на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
И.п. – лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх – вдох, и.п – выдох. 3-4 раза. Заключительная часть – 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.

Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.

Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
Лежать 10 минут без движения.
Принять коленно-локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.

2. Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:

И.п. – стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук – выдох, и.п – вдох. 5-6 раз
И.п. – то же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п. 3-4 раза в обе стороны.
Упражнения для мышц промежности.
И.п. – лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
И.п. – лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
И.п. – на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
И.п. – сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
Упражнения для груди и плечевого пояса.

Источник

Массаж и упражнения чтобы ребёнок перевернулся

Возраст, в котором грудные дети начинают переворачиваться со спины на живот 3-5 месяцев. Это важный этап в моторном развитии ребёнка. С момента переворота на живот у малыша появляются другие эмоции, происходит развитие новых нейронных связей, для вестибулярного аппарата это большая ступень. С этого периода ребёнок может изучать окружающий его мир под другим углом зрения, и в более широком двигательном диапазоне.

Родители всегда с нетерпением ждут таких моментов когда новорожденный начнёт переворачиваться, ползать, сидеть, ходить. Но с каждым из таких этапов должно добавляться и повышенное внимание за ребёнком в целях безопасности, это надо знать и помнить!

Почему ребёнок не может переворачиваться?

Для того, чтобы младенец перевернулся необходимо наличие условий:

свободное пространство
твёрдость поверхности
достижение необходимого возраста
отсутствие гипертонуса в мыцах задействованных при перевороте, и особенно их антагонистов
наличие достаточной силы мышц, участвующих в перевороте младенца

Всё остальное ребёнок быстро освоит, если с ним немного позаниматься. Задача детского массажиста или инструктора по гимнастике создать вышеперечисленные условия.

Свободное пространство здесь упомянуто потому, что в своей практике мы встречаем родителей, у которых ребёнок постоянно или на руках, или в люльке, автокресле, коконе и т.д., где нельзя перевернуться. У грудничка, чтобы он перевернулся должна быть площадь для этого действия, обычно это игровой коврик. Или иная поверхность с пространством для манёвра). Ровная горизонтальная поверхность.

Ключевым требованием для места, на котором новорожденный должен перевернуться — твёрдость. На мягком поворот со спины на живот для начинающих гораздо сложнее. При вороте на бок есть точки наибольшего давления на поверхность, это область тазобедренного сустава и плечевого, они просто «утапливаются» в мягкое одеяло и малышу становиться сложнее из этой ямки выбраться.

Достижение возраста — как бы вы ни старались в возрасте 1-2 месяца вы не сможете научить ребёнка переворачиваться. Новорожденный должен быть физиологически готов к последовательному и достаточному напряжению групп мышц участвующих в перевороте. Должен снизиться физиологический гипертонус, который до 3-месяцев ещё присутствует.

Статья написана для центра детского массажа Счастливый малыш, сайт happybabymassage.ru, копировать её запрещено. Автор массажист Алексей Владимирович Матросов.

Отсутствие гипертонуса — если младенец скован повышенным тонусом, то этот факт может быть серьёзной причиной, мешающей развитию малыша. Как правило ребёнок при перевороте напрягает некоторые мышцы, но это сгибатели и боковые сгибатели туловища, а если напряжены антагонисты, т.е. разгибатели, то переворот будет затруднён или невозможен.

Мышечная сила. При сниженном тонусе или слабости мышц, при асимметрии тонуса, когда ребёнок лежит дугой, переворот будет осложнен недостатком силы сокращения необходимых мышц. Дети чаще переворот начинают с подъёма ножек к животу, далее поднятые ноги заваливают в сторону и вслед за ними доворачивается всё туловище. В момент переворота необходимо также одностороннее сокращение мышц туловища. При слабости даже подъём ног будет затруднен.

Упражнения чтобы ребёнок переворачивался:

Если у малыша есть одна из вышеперечисленных проблем, то желательно её устранить. Можно параллельно убирать причину и отрабатывать технику переворота. Сами перевороты не сложны, большую часть времени приходится готовить новорожденного физически: укреплять пресс, убирать тонус и т.д.

Переворачиваем малыша за ножку согнутую в колене и тбс. При повороте следим, чтобы нижняя рука была перпендикулярна туловищу или поднята выше горизонта относительно туловища. Если она будет ниже или вдоль туловища, то малыш после переворота будет лежать на своей руке и ему будет тяжело высвободить ручку. В этом варианте мы учим доворачивать верхнюю часть тела вслед за нижней.
Переворачиваем за ручку. Просто берём за кисть допустим левой руки и медленно тянем её в сторону правой половины туловища. В этом варианте ребёнок учится поворачивать нижнюю часть тела.
Ещё способ, если малыш не желает переворачиваться, но физически готов, можно просто подкладывать свою ладонь под область поясницы и слегка приподнимать одну половину туловища. Таким образом мы подсказываем грудничку, что от него хотим, по идее он должен продолжить поворот и оказаться на животе.

Не делайте работу за ребёнка, не переворачивайте его быстро. Младенец должен побороться за достижение цели. Если осуществляем переворот за ручку или ножку, то можно малыша немного задержать на боку в момент переворота пусть он немного попытается преодолеть ваше сопротивление. Такой приём можно делать, чтобы стали крепче мышцы туловища.

Массаж детям, чтобы научиться переворачиваться.

Сами массажные приёмы способствуют переворотам косвенно. Массаж детям используется для подготовки новорожденного к переворотам. Разминанием можно убрать гипертонус, или повысить напряжение в ослабленных мышцах. Процедура в комплексе из массажа, гимнастики и специальных упражнений для переворотов детям будет наиболее полезной. Как видите, приходится решать несколько задач одновременно. Советую обращаться к специалистам!

Тазовое предлежание плода

В статье поговорим о ребенке в тазовом предлежании: что делать, каковы риски и протекание вынашивания, можно ли изменить ситуацию и как рожать малыша.

Тазовое предлежание плода: содержание статьи

Что означает тазовое предлежание плода

В норме малыш в матке ложится головой к родовому выходу. Но может расположиться ягодичками, ногами или по смешанному типу.

Принята такая классификация тазового предлежания плода:

Ножное — лежит ножками к малому тазу мамы. Бывает полное (обе ноги впереди), частичное (одна конечность) и коленное (словно сидит на коленях);
Тазово-ягодичное предлежание плода — вниз направлены ягодички малыша;
Смешанное — к родовому выходу лежат ножки и ягодицы.

Самой оптимальной из всех ситуаций считается ягодичное.

Классификация положения плода

Кроме предлежания различают положение плода. Его определяют соотношение осей плода и матки. Условно ось малыша проходит вдоль позвоночника и соединяет его затылок и копчик. Ось матки делит ее на 2 равные половины.

Относительно оси матки дитя может располагаться в одном из 3-х положений:

косом — оси образуют острый угол. Тогда говорят о косом тазовом предлежании плода;
продольном — оси совпадают;
поперечном — оси образуют прямой угол, то есть перпендикулярны друг другу. Самое опасное положение.

При косой позиции плода возможен его переворот в нормальное в процессе рождения, а вот поперечная — прямое показание к кесареву сечению.

Еще один вариант — низкое тазовое предлежание плода. В этом случае возможны кровотечения, прерывание беременности или ранние роды. Для малыша чревато гипоксией, задержкой развития.

Причины тазового предлежания плода

Акушеры выделяют ряд факторов, на фоне которых развивается патология.

Тонус матки — его снижение в верхних отделах или повышение в нижних. Пониженный тонус случается при повторной беременности.

Отклонение в объеме околоплодных вод — уменьшение или увеличение.

Вынашивание двойни и больше деток.

Заболевания со стороны мамы — опухоль, миома матки, неправильное формирование тазовых костей, аномально узкий таз, низкое прикрепление или предлежание плаценты, воспаления органов малого таза.

Проблемы со стороны дитя — гидроцефалия (маленькая голова ребенка), цефалоцеле, обвитие, отклонение от нормы размера плода, задержка развития плода, его повышенная или ограниченная подвижность.

Эти факторы повышают риск патологии, но не гарантируют ее.

Осложнения и последствия тазового предлежания плода

Проблема заключается в угрозе здоровью и жизни ребенка. Особенно при обвитии или рождении двойни. Направленные ножками или ягодицами к половым путям мальчики и девочки больше подвержены травмам и гибели. Осложнения могут начаться на любом этапе родов — до, в начале и после них.

Первая причина — ягодицы недостаточно расширяют родовой канал для прохождения головы.

Вторая причина — медленное раскрытие шейки матки. Ягодицы долго не проходят родовые пути — стоят над входом в них. Это приводит к осложнениям на 1-ой стадии родов. Воды изливаются не вовремя, может выпасть пуповинная петля и мелкие части дитя, роды идут не по плану — неправильно и долго.

У ребенка начинается гипоксия, раньше времени отслаивается плацента, развивается хориоамнионит — инфицирование малыша и вод.

Чем опасно тазовое предлежание плода

Голова ребенка не в состоянии преодолеть родовой канал и фиксируется в нем. Это самое распространенное осложнение. Оно чревато последствиями для малыша — гипоксией, поражением головного мозга.

У первенцев такие проблема встречается чаще. У повторно родящих женщин ткани более растянуты — снижается риск травматизации новорожденного.

Врожденные аномалии втрое чаще при тазовом предлежании. К ним относятся пороки сердца, неврологические проблемы, нарушение работы опорно-двигательного аппарата и кишечника.

Диагностика тазового предлежания плода

Диагноз ставят на 34‒35 неделях — самостоятельный поворот ребенка в правильную позицию маловероятен. Проводят осмотр, КТГ, УЗИ и эхографию — лучше трехмерную. Эти методы позволяют выявить патологию и ее вид, оценить состояние дитя и мамы.

Врачи оценивают ряд параметров:

Разгибание головки плода при тазовом предлежании. Она не должна разгибаться очень сильно. Иначе повышается риск травм спинного мозга, мозжечка при естественных родах;
Функциональное состояние малыша. Для этого проводят КТГ. Врач оценивает, как выглядит ребенок в тазовом предлежании: оценивает наличие обвития, гипоксии. Важно выявить угрозу преждевременных родов;
Масса плода при тазовом предлежании. Малыш весом больше 3,5 кг считается крупным;
Сердцебиение плода. Оно прослушивается в области пупка, отчетливое;
Живот при тазовом предлежании плода. Измеряют высоту стояния дна матки. Параметры — выше нормы. При осмотре прощупывается копчик, ступни или крестец дитя — зависит от позиции.

Также оценивают, как шевелится ребенок при тазовом предлежании: активность в норме, повышена или ограничена.

В рамках обследования определяют состояние мамы: риск гестоза, наличие много- или маловодия, новообразований в матке, степень зрелости плаценты, состояние кровотока.

Особенности ведения беременности

На 38-й неделе или раньше беременную госпитализируют в роддом. Там контролируют состояние, выбирают способ родоразрешения и готовятся к нему.

Проводят комплекс мероприятий по обследованию пациентки.

Собирают анамнез: хронические и перенесенные во время беременности недуги, наличие и протекание предыдущих вынашиваний, измеряют размеры таза и его форму, уточняют акушерский, психосоматический статус и срок гестации.

Определяют: тип предлежания, пол ребенка, как он разгибает головку.

Назначают режим. Покой, сон, питание во избежание набора веса плодом — это важно для будущей роженицы.

Ведение беременности включает профилактику гестоза.

Гимнастика и упражнения для изменения положения

Вы можете попытаться изменить позицию крохи. Для этого подходит коррекционная гимнастика. Она меняет тонус и способствует повороту дитя головкой вниз.

Упражнение № 1: Ложимся на пол и через каждые 10 минут поворачиваемся направо и налево. Продолжительность — трижды в день в течение недели. Выполняем перед едой.

Упражнение № 2: Коленно-локтевая позиция. Опираемся о пол локтями и коленками. Голова ниже таза. Выдерживаем 15 минут. Повторяем трижды в день.

Упражнение № 3: Ложимся на полу на спину, кладем подушки: под голову — поменьше, под поясницу — побольше. Колени сгибаем, ступни на полу. Выдерживаем позу 10 минут.

Следим за своими ощущениями — боли быть не должно.

Техники для поворота плода при тазовом предлежании

К ним относятся психологические практики и акушерское вмешательство.

Вы можете поговорить с малышом. Доказано: дети в утробе слышат маму.

Попробуйте визуализировать — представить себе, что ваш ребенок занимает правильную головную позицию.

Не помогает? Альтернатива есть — обратитесь к акушеру. Он выполнит наружный поворот плода. Оптимально проводить манипуляцию в 36 недель для мам первенцев и в 37 недель — для рожающих повторно.

Процедуру выполняют через стенку матки снаружи. Акушер поддерживает малыша за головку и ягодицы и поворачивает в правильную позицию.

Выполняется поворот под контролем УЗИ, КТГ. Оценивают состояние чада и мамы. Уделяют внимание ощущениям женщины.

Учтите: практикуют метод сейчас редко и не все врачи. Риски для малыша мизерные, но впоследствии он может вновь вернуться в исходное положение.

Успешная манипуляция дает возможность родить самой и избежать характерных для патологии рисков.

Родовспоможение при патологии

Решение о способе рождения малыша принимает врач. В 70% случаев на 39-й неделе проводят кесарево сечение. Сама по себе патология — не показатель для оперативного разрешения. Его проводят при наличии сопутствующих проблем со стороны дитя, роженицы.

Операция снижает, но не исключает риск травматизации новорожденного и последствий для его здоровья.

Плановое кесарево сечение проводят при ожидании мальчика (велик риск травмирования яичек и бесплодия в будущем), при предлежании ножками, разогнутой головке.

В группу показаний входит анамнез мамы: рубец на матке, фето-плацентарная недостаточность, хронические заболевания.

Естественные роды допускаются. Вы и дитя хорошо себя чувствуете, размеры ваших тазов соответствуют, исключено ножное предлежание, головка чада согнута? Вы можете рожать сами.

К естественным родам тщательно готовятся. Назначают медикаментозную терапию: успокоительные, спазмолитики, витамины, препараты для укрепления организма — они нужны, чтобы минимизировать риски.

Особенности сопровождения естественных родов

На первом этапе пытаются предупредить отхождение вод до раскрытия шейки. Способствует этому полный покой. Женщина больше лежит на том боку, на который приходится спина малыша.

Врачи контролируют его состояние, интенсивность и регулярность схваток. Для этого проводят КТГ.

Шейка открылась на 4 см — ставят капельницы со спазмолитиками для профилактики неправильного протекания родов. Для предупреждения гипоксии дитя вводят внутривенно препараты для повышения кровотока и микроциркуляции. Их вводят с интервалом в 2 часа.

В активной стадии делают эпидуральную анестезию. Она необходима для нормального протекания схваток, снижения боли и предупреждения стресса у мамы, снижения риска родовых травм. Обезболивание показано при раскрытии 3 см. Параллельно контролируют сокращения матки.

Воды излились не вовремя — есть риск инфицирования малыша. Акушер осматривает женщину. В случае выпадения частей тела дитя или пуповинной петли, проводят экстренное кесарево сечение.

Если шейка готова к родам, воды отошли, осложнений нет — выжидают 3 часа. За это время в норме развивается активная родовая деятельность. Не наступает — начинают стимуляцию. Она запрещена при излитии вод на фоне незрелой шейки. Это показание к операции.

Для выбора правильной тактики от акушера требуется большой практический опыт ведения родов с патологией.