Какие упражнения для пиелонефрита

ЛФК при пиелонефрите

Пиелонефрит считается самым распространенным урологическим заболеванием. Он может развиваться на фоне следующих патологий:

• натянута почечная фасция
• спазма аорты
• слабая подвздошно — поясничная мышца
• проблемы с диафрагмальным дыханием
• спазмы мышц поясницы, в частности квадратной мышцы

Лечебная физкультура при пиелонефрите, в чем заключается ее помощь?

С помощью ЛФК можно устранить перечисленные выше патологии и тем самым снизить частоту проявления рецидивов заболевания. Показания к ЛФК:

• Хронический пиелонефрит
• Застойные явления в почках, вызванные малой физической активностью
• Затяжное воспаление в почках
• Частые рецидивы
• Опущение почки и изменение ее размеров

С помощью ЛФК можно укрепить мышцы, поддерживающие почку, улучшить кровоснабжение, восстановить метаболизм и отток мочи, нормализовать АД, восстановить работоспособности больного.

Противопоказания

Лечебная физкультура способна оказать большую помощь в лечение пиелонефрита, однако от занятий лучше отказаться, если есть следующие симптомы:

• высокая температура
• кровь в моче
• сильные боли
• слабость и головокружение
• боли в пояснице, боку и животе при выполнении упражнений
• проблемы с оттоком мочи

Правила ЛФК при пиелонефрите, комплекс упражнений

• Лечебную физкультуру можно начинать только после стихания воспаления в почках и улучшения самочувствия.
• При выполнении заданий дозировать нагрузки, распределять их так, чтобы они не вызвали болезненные ощущения.
• Первую неделю длительность занятий не должна превышать 15 минут.
• Упражнения делать плавно, без рывков.
• Отказать от силовых нагрузок и таких упражнений как «планка», «мостик».
• Если позволяет самочувствие, то ЛФК делать регулярно, разовые занятия не принесут должного эффекта.
• Кроме комплекса упражнений больным с диагнозом пиелонефрит полезна ходьба.

Массаж

В комплексе с лечебной физкультурой используют массаж, при пиелонефрите делают массаж спины и шеи, поясничной области и живота, ягодичных мышц и мышц конечностей. Продолжительность процедуры не более 10 минут, первые сеансы должны быть короткими, не более 5 минут. Приемы как постукивание, рубление и поколачивание не допустимы. Курс лечения – 20 сеансов, которые нужно проводить 4 раза в год. Массаж можно делать с применением гиперемирующих мазей.

Источник

Рекомендации пациентам, страдающим пиелонефритом, дисметаболической нефропатией, мочекаменной болезнью

Режим дня
В острый период пиелонефрита постельный или полупостельный режим.
Соблюдение режима дня с достаточным сном.
Пребывание на свежем воздухе не менее 4—5 часов.
Проветривание помещений.

Обильное питье
Рекомендуются сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки.
Детям первого года жизни — 200—400 мл/сутки.
С 1 года до 3 лет — 1 литр.
С 4 до 7 лет — 1,5 литра.
Взрослым и детям старше 7 лет — 1,5—2 литра.

Режим мочеиспусканий
Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2—3 часа.

Забота о себе
Избегайте переохлаждения, переутомления, большой физической нагрузки.
Через 2 недели от начала обострения пиелонефрита рекомендуется курс лечебной физкультуры.

Режим питания и диеты
Прием пищи: 4—5 раз в день в одни и те же часы.
Приготовление пищи: в отварном виде и на пару.
Больным, перенесшим пиелонефрит, показана молочно-растительная и щадящяя капустно-картофельная диета.

Разрешается: хлеб чёрствый, вегетарианские супы, нежирные отварные мясные и рыбные блюда, овощи (капуста, картофель, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки), разнообразные крупы, яйца всмятку.

Запрещаются: любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь.

Постоянное наблюдение у нефролога
Регулярное диспансерное наблюдение врача с контролем анализа мочи, функционального состояния почек.

Лечение хронических очагов инфекции: гайморит, хронический тонзиллит, кариес и прочих.

Витаминотерапия
Преимущественно витамины А, Е и витамины группы В.

Лечение и профилактика инфекций почек и мочевых путей (по назначению врача)

Общие рекомендации пациентам с обменными нефропатиями и мочекаменной болезнью

• Следить за тем, чтобы суточный диурез был более 2 л для взрослого. Рекомендуется питье, в частности, соки — особенно, апельсиновый, но не грейпфрутовый и не клюквенный.
• Рекомендуется сбалансированное питание с включением продуктов всех групп, но без чрезмерностей любого рода.
• Полезны фрукты и овощи за счёт положительного влияния пищевых волокон, а также подщелачивающего влияния на кислотности мочи.
• Следует исключить избыточное потребление продуктов, богатых оксалатами: ревень, шпинат, какао, чай, орехи, пшеничные отруби и прочее. Это особенно значимо для больных, у которых было установлено повышенное выделение оксалатов.
• Ограничить прием витамина С (аскорбиновая кислота): особенно при оксалатных камнях не следует принимать более 500 мг витамина С в день в случае наличия показаний.
• Пациентам с гиперурикемическими камнями, а также с камнями из мочевой кислоты необходимо ограничить прием продуктов, содержащих ураты.

Источник

ЛФК при пиелонефрите

Огромную роль в комплексном лечении пиелонефрита играет лечебная физкультура. Занятия ЛФК начинают проводить после стихания острых явлений по мере улучшения общего состояния больного, прекращения резких болей и нормализации температуры.

Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции.

Основные задачи ЛФК при пиелонефрите:

• обеспечить полноценное кровообращение в почках;
• улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;
• повысить неспецифическую сопротивляемость организма;
• улучшить регуляцию обменных процессов;
• нормализовать артериальное давление;
• сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность.

В занятия ЛФК при пиелонефрите включают общеразвивающие упражнения из исходных положений стоя, лежа и сидя с умеренной физической нагрузкой. Из специальных упражнений используют диафрагмальное дыхание и упражнения в расслаблении. Для устранения застойных явлений в мочевыделительной системе целесообразно включать поглаживающий массаж и элементы вибрации области живота.

Упражнения для мышц брюшного пресса включают с осторожностью, избегая увеличения внутрибрюшного давления и, особенно, натуживания. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков.

Комплекс лечебных упражнений, применяемых в период выздоровления и ремиссии пиелонефрита.

Упражнение 1. Ходьба на месте со свободными движениями рук и ног (от 20 до 40 шагов), мышцы живота и ягодиц расслаблены. Затем глубоко подышать, высоко поднимая руки и потягиваясь 2–4 раза.

Упражнение 2. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны-вверх, левую ногу отставить назад на носок – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 3. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки за голову, прогнуться – вдох. Вернуться в ИП – удлиненный выдох, со втягиванием живота. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 4. ИП – стоя, ноги врозь, мышцы плечевого пояса и рук расслаблены. Повороты туловища направо и налево со свободно висящими руками. Повторить 6–8 раз, амплитуду поворотов постепенно увеличивать.

Упражнение 5. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. Наклониться влево, скользя левой рукой по бедру, а правую руку подтягивая к плечу. Темп средний. То же – вправо. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.

Упражнение 6. ИП – стоя, руки на поясе. Делать круговые движения тазом сначала в одну, а затем в другую сторону. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 7. ИП – стоя. Прогнуться в пояснице, одновременно растирая ее круговыми движениями тыльными сторонами рук. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 8. ИП – стоя, ноги шире плеч, руки на поясе. На счет 1–2 – наклон к правой ноге, левой рукой касаясь носка правой ноги, на счет 3–4 вернуться в ИП. То же – к левой ноге. Темп средний. Повторить 4–6 раз к каждой ноге.

Упражнение 9. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание. Выпятить живот – вдох, втянуть – выдох. Повторить 8–10 раз. Темп медленный.

Упражнение 10. ИП – лежа на спине, руки за головой. Согнуть правую ногу и подтянуть к животу – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же – другой ногой. Дыхание не задерживать. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 11. ИП – лежа на спине, ноги согнуты, стопы на полу, руки вдоль туловища. Приподнять таз, прогнуться в пояснице и груди, опираясь на затылок, плечи и стопы, – выдох. Вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 12. ИП – лежа на спине, ноги максимально согнуты в коленях. Наклонять сомкнутые колени вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 13. ИП – лежа на правом боку, ноги вместе. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди, втянуть живот – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же – на левом боку. Повторить по 3—4 раза.

Упражнение 14. ИП – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая – вдоль туловища. Поднять в сторону-вверх прямые левую ногу и руку. Вернуться в ИП. То же – правой ногой и рукой, лежа на левом боку. Повторить 6–8 раз каждой ногой и рукой. Дыхание произвольное.

Упражнение 15. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Толчками выпячивать и втягивать переднюю стенку живота. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 16. ИП – лежа на спине, ноги прямые. Сделать полуповорот на правый бок. Левой рукой поглаживать поясницу, крестец, ягодицы и бедро по кругу в одну и другую стороны, а затем вверх и вниз по 7–8 раз. Вернуться в ИП. Повторить упражнение, сделав полуповорот на левый бок.

Упражнение 17. ИП – сидя на стуле, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох. Затем руки расслабленно опустить вниз – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 18. ИП – сидя на краю стула, чуть отклонившись назад, руки за головой. В течение 30 секунд делать круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

Упражнение 19. ИП – сидя на стуле, руки в стороны. Согнуть левую ногу, обхватить руками бедро и потрясти расслабленной голенью. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 20. ИП – сидя на стуле, руки опущены. На счет 1–2 правую руку и ногу отвести в сторону – вдох, на счет 3–4 вернуться в ИП – выдох. То же – влево. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 21. ИП – стоя, ноги вместе, руки в стороны, ладони вперед, пальцы с напряжением разведены. На счет 1–2 с силой обхватить себя как можно дальше руками – выдох (живот втянуть!), на счет 3–4 медленно вернуться в ИП – вдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 22. Ходьба с высоким подниманием коленей, переходящая в легкий бег на месте в течение 30 секунд. Дыхание произвольное.

Профилактика пиелонефрита состоит в борьбе с инфекционными процессами в организме и в удалении препятствий, нарушающих нормальный ток мочи. Профилактическое значение имеют санация полости рта, зева и придаточных пазух носа, энергичное лечение всяких воспалительных процессов в мочевых путях, борьба с кишечными инфекциями и запором.

Страдающим пиелонефритом категорически противопоказано спиртное. Даже небольшие дозы алкоголя раздражают мочевые пути, снижают сопротивляемость организма и активизируют процесс в почках. Старайтесь не допускать простудных заболеваний – они приводят к активации инфекции в почках и мочевых путях.

Одевайтесь по погоде, не ходите в холодную погоду в легком белье, избегайте переохлаждения организма.Тем, у кого хронический пиелонефрит сочетается с опущением почки – нефроптозом, следует избегать больших физических нагрузок и постоянно носить почечный бандаж.

Источник

Пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита и актуальные способы лечения

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел., а среди детей — 10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Что это такое?

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания: острый, хронический и хронический с обострением.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи. Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев). Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Это интересно

Интересные факты о пиелонефрите:

• В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
• Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
• При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
• Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
• Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
• Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
• Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки.

В случае хронического пиелонефрита не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями.

Это и увеличивает риск развития пиелонефрита — симптомы у женщин проявляются такие:

• тошнота или рвота;
• плохой аппетит;
• слабость и высокая температура;
• частые походы в туалет;
• мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
• ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
• колики и боль внизу живота;
• непривычные выделения.

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

1. Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
2. Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

• лихорадка до 38—40 °C;
• озноб;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

• почечная недостаточность (чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
• сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
• хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
• тяжёлые поражения почек;
• развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
• смертельный исход (в результате заражения крови — сепсиса или почечной недостаточности).

Диагностика

Врач порекомендует больному пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования. Эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от патологий со сходной симптоматикой.

Изначально пациенту порекомендуют сдать такие анализы:

1. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
2. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
3. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
4. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
5. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
6. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
7. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

1. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
2. Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе — неравномерно снижена.
3. Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
4. Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.
5. Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.

Помимо этого, женщинам обязательно рекомендуется посетить гинеколога. Врач возьмёт мазки для уточнения возбудителя и определения патологий, сопровождающих пиелонефрит.

Чем лечить пиелонефрит?

В домашних условиях пиелонефрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе. Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

1. Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
2. Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
3. Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

• борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
• устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
• снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
• коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление.

В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Новое в лечении пиелонефрита

Новые европейские рекомендации по лечению острого неосложненного пиелонефрита:

1) Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.

• Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
• Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

2) Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

3)Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

• Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
• Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

4) При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Прогноз

Существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита — профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

1. Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
3. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
5. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Источник