Опущение матки и стенок влагалища
Опущение матки и стенок влагалища
Опущение матки и стенок влагалища – это ослабление мышц и структур тазового дна, приводящее к изменению нормального физиологического взаиморасположения тазовых органов – матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
По статистике, каждая третья женщина в возрасте 45 лет и старше страдает от этого заболевания, а каждая десятая женщина к 80 годам была прооперированна по поводу пролапса.
Одна из главных причин опущения матки связана с родами: со временем мышцы, окружающие и поддерживающие матку, после родов ослабевают. Они уже не в состоянии удерживать матку с придатками и кишечник в естественном состоянии.
Причины заболевания
Связки, на которых держатся внутренние органы, растягиваются и начинают давить на тазовое дно. В конечном итоге нарушается анатомия органов тазового дна, что приводит к нарушению функции соседних органов мочевого пузыря и прямой кишки.
Итак, причины заболевания следующие:
- Рождение крупного ребенка.
- Длительные или многочисленные роды.
- Тяжелые, травматические роды.
- Заболевания соединительной ткани.
- Удаление матки без фиксации купола влагалища.
- Ожирение.
- Хронические респираторные заболевания.
Симптомы опущения матки и стенок влагалища
В самом начале заболевания появляется нудная, тянущеяся боль внизу живота. Создается ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, а также могут появляться кровянистые выделения из влагалища.
При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов. Подведем итоги: основные симптомы следующие:
- Тяжесть и боль в нижней части живота или спины.
- Ощущение выпадающих органов в области промежности.
- Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
- Проблемы с дефекацией.
- Болезненные ощущения во время полового акта.
Лечение опущения матки и стенок влагалища
При выборе метода лечения опущения матки врач учитывает такие факторы, как возраст пациентки, степень опущения матки, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Если оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациентки, то применяют влагалищные тампоны и пессарии, представляющие из себя толстые резиновые кольца различного диаметра.
При консервативном лечении назначается лечебная физкультура, гинекологический массаж. Но более эффектным способом лечения является хирургическая операция. Рассмотрим более подробно все варианты лечения:
- Упражнения Кегеля.
- Консервативное лечение (пессарии).
- Хирургическая операция.
Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля)
Отличительная особенность гимнастики Кегеля в том, что её можно выполнять практически где угодно и когда угодно — во время вождения машины, прогулки, сидя на работе, лежа в кровати.
В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Но со временем мышцы окрепнут, и вы сможете легко выполнять гимнастику Кегеля. Упражнения проходят в три этапа.
Этап первый. Медленные сжатия
Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.
Этап второй. Сокращения
Ваша задача напрячь и расслабить мышцы как можно быстрее.
Этап третий. Выталкивания
Потужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса.
Как часто делать упражнения Кегеля?
Начните упражнения при опущении матки с десяти медленных сжатий, десяти сокpащений и десяти выталкиваний по пять pаз в день.
Чеpез неделю добавьте по пять упpажнений к каждому, пpодолжая выполнять их пять pаз в день. Добавляйте по пять к каждому упpажнению чеpез неделю, пока их не станет по тpидцать. Затем пpодолжайте делать по кpайней меpе пять набоpов в день для поддеpжания тонуса. Вы должны выполнять 150 упpажнений Кегеля каждый день.
Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище ввести вагинальные шарики с измененным центром тяжести. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день.
Пессарии
Пессарии — пластмассовое приспособление, часто напоминающее по внешнему виду кольцо, которое вводится во влагалище для удержания матки в определенном положении и применяется для коррекции выпадения матки. Используются подобные изделия при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Введение и извлечение пессария не требует обезболивания и возможно в амбулаторных условиях. При применении маточного пессария необходимы регулярные осмотры гинеколога и дезинфекция пессария. Интервалы осмотров определяются индивидуально.
Хирургическая операция
Заболевание может быть настолько запущенным, что выпадать начинают органы брюшной полости, петли кишечника. Такая стадия заболевания – это серьёзная угроза здоровью, поэтому в данном случае проводится серьезное комплексное лечение.
Скорректировать заболевание можно с помощью укрепления тазового дна собственными тканями, но рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя 5 лет, и в настоящее время этот метод признан малоэффективным и используется по показаниям. В современной хирургии коррекцию проводят с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки).
Нерассасывающаяся синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.
Пластика опущения передней стенки влагалища
Проводится тогда, когда выпадает в основном, передняя стенка и мочевой пузырь. Для этого, в пространство между мочевым пузырем и стенкой влагалища устанавливается сетчатый имплант, который натягивается в плоскости таза и создает каркас, поддерживающий все тазовые структуры в верхней его части.
Пластика опущения задней стенки влагалища
При опущении стенок влагалища (задней стенки) в грыжевой мешок попадает и передняя стенка прямой кишки, которая перерастягиваясь, пролабирует в сторону полости влагалища. Для коррекции этого состояния сетка устанавливается между прямой кишкой и влагалищем, укрепляя тем самым, нижние отделы таза.
Полное выпадение матки и стенок влагалища
При полном выпадении необходима полная реконструкция тазового дна. При этом устанавливаются оба импланта, а матка фиксируется связками.
Хирургическая коррекция позволит Вам полностью и навсегда избавиться от пролапса. В нашей клинике проводятся все самые современные вмешательства при данной проблеме.
Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций. Госпитализация в стационар займет у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения.
Источник
Гимнастика при опущении матки
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
При лечении ранней стадии ослабления мышц и связок, удерживающих матку в правильном положении, и для профилактики этого состояния эффективны гимнастические упражнения. В нижней части влагалища находятся мышцы, поддерживающие тонус его стенок и тонус сфинктера мочеиспускательного канала. Эти мышцы имеют большое значение в нормальном функционировании кишечника, мочеполовой системы, помогают обеспечивать полноценную родовую деятельность.
Одна из важнейших функций мышц тазового дна – поддержание внутренних органов в анатомически правильном положении. Специальная гимнастика поможет предотвратить смещение органов или компенсировать начавшийся пролапс.
Польза гимнастики очевидна:
Выполнение упражнений стимулирует обмен веществ;
Гимнастика укрепляет иммунитет;
Улучшается кровоснабжение в органах и тканях;
Движения оказывают положительное влияние не только на мышцы тазового дна, но и на весь организм женщины в целом.
Для получения заметных результатов достаточно выполнять упражнения в течение нескольких месяцев.
Упражнения при опущении матки для мышц влагалища
Первое, с чего начинают выполнение этих упражнений, — сжимание и расслабление анального сфинктера. Подтягивая вверх анус и расслабляя его, не стоит слишком сильно усердствовать, чтобы не перенапрячь мышцу. Через несколько дней дозированных тренировок подключают сжимание и расслабление луково-пещеристой мышцы, охватывающей вход во влагалище.
Важно соблюдать правильную технику дыхания – толкать мышцы дна таза низом живота, втягивая его и задерживая дыхание. Это сложно лишь поначалу, при освоении равномерного и правильного дыхания сочетание дыхания с упражнениями будет даваться легко.
Вдыхать нужно носом, а выдох делать через рот, слегка приоткрыв его. Дыхание должно быть ровно, спокойное, неторопливое. Объём тренировок и количество подходов увеличиваются постепенно. Обязательно следует учитывать особенности выполнения упражнений Кегеля:
«Прерывание». Чтобы определить мышцу, которую следует задействовать во время выполнения этого упражнения, можно потренироваться во время акта мочеиспускания. Сокращая луковично-пещеристую мышцу, женщина останавливает течение мочи. Прерывая течение струи по 3-4 раза за один подход, нельзя привлекать мышцы брюшины и ягодиц, нужно следить за дыханием. После определения мышцы, нуждающейся в сокращении, нужно тренироваться вне акта мочеиспускания. Одновременно сокращают мышцы ануса, то есть прерывание выполняется с упором на обе мышцы.
«Медленное сжатие». Методика выполнения этого упражнения аналогична предыдущему, только сжатие и расслабление проходит по определённому алгоритму. Следует принять положение лежа и внимательно следить за собственным дыханием.
Варианты сжатий по Кегелю:
Циклы сжатия и расслабления занимают по 15-20 сек, повторять 10 раз;
Циклы сжатий и расслаблений происходят под медленный счёт «один, два, три», повторять 15-20 раз;
Мышцы сжимают 5 сек, расслабляют на 10 сек, повторить 7 раз. Далее сжимать мышцы 5 сек, и расслаблять их тоже на 5 сек, повторять 3 раза. Через 3 подобных подхода сделать следующее – сжимать и расслаблять мышцы по 30 сек, повторять 3 раза. После этого вернуться к начальному циклу сжатий и расслаблений.
«Этажи». Медленное сжатие мышц в этом упражнении задействует наружный и внутренний слой мышц тазового дна.
Последовательность выполнения упражнения:
Сжать наружные мышцы тазового дна на несколько секунд.
Увеличить силу сжатия, задействовав средний мышечный слой.
На счёт «один, два, три» напрячь мышцы дна таза с максимальным усилием, вовлекая внутренний мышечный слой.
По достижении «верхнего этажа» нужно постараться удержать это положение в течение 5 секунд. Расслабление происходит в обратном порядке – сначала расслабляется внутренний слой, затем средний, позже – наружный слой мышц. Приветствуется выполнение нескольких подходов.
Сокращения. Это упражнение отличается скоростью выполнения сжатий и расслаблений. Однако, даже при максимально возможно скорости нельзя нарушать ритмичность дыхания. Расслабление происходит на выдохе, а сокращение – на вдохе. Прерывистое и однотонное дыхание – признак нарушения выполнения упражнения.
Выталкивания и мигания. В этом упражнении задействованы мышцы, отвечающие на способность тужиться. При опущении матки его проводят в лежачем положении. Тужась, женщина задерживается на максимальной точке расслабления и сжатия максимально долго. Оптимально, если выполняется до 10 подходов.
Выполняя упражнение «мигание», следует поочередно напрягать и расслаблять луково-пещеристую мышцу и мышцу ануса. Перерыв между сжатиями и расслаблениями – по 5 секунд.
[Видео] Врач гинеколог рассказывает об упражнениях кегеля, как правильно выполнять и какие методики существуют:
Зарядка по Юнусову при опущении матки
Гимнастика по методике Юнусова для лечения и профилактики пролапса матки имеет не менее выраженный эффект, чем упражнения Кегеля. Прогнозируемый результат выполнения этих упражнений – восстановление тонуса матки одновременно с укреплением сфинктеров анального отверстия и мочеиспускательного канала. Дополнительно укрепляются мышцы передней брюшной стенки, восстанавливается качество сексуальных отношений.
Упражнения по методике Юнусова:
Упражнение для профилактики пролапса и укрепления пресса – достать правой рукой левую ногу и наоборот, одновременно выполняя круговые наклоны туловища.
Интенсивно вращать тазом по кругу в правую и в левую сторону поочередно.
Упражнение для восстановления мышц промежности – пружинисто приседать, сохраняя спину прямой.
Поворачивать туловище вправо-влево.
Из положения сидя с согнутыми в коленях ногами развести колени в стороны и сжать их вместе, одновременно выполняя сжатие и расслабление мышц промежности.
Лечь на спину, обхватить колени руками. Выполнять перекаты всем туловищем.
Сесть на пол, ноги слегка развести в стороны. Поворачивать колени внутрь, сжимая одновременно мышцы промежности. Поворачивать колени наружу, расслабляя эти мышцы.
Лежа на спине, таз выше уровня плеч, имитировать неспешную езду на велосипеде.
Лежа на спине, таз выше уровня плеч, ноги согнуты в коленях. Поднимать таз кверху и опускать его в исходное положение, напрягая мышцы промежности, голени и бедра.
Физкультура по Бубновскому при опущении матки
Гимнастика доктора С. Бубновского способствует улучшению состояния всего организма, в том числе и коррекции пролапса матки.
Эти упражнения можно добавить к привычному для женщины комплексу утренней зарядки:
Исходное положение – лечь на спину, раскинуть руки в стороны, ноги согнуть в коленях. На вдох поднимать таз кверху, сводя колени и напрягая мышцы пресса, на выдохе вернуться в и. п. Оптимальное количество упражнений – 10 подходов.
Исходное положение – лечь на спину, ноги согнуты в коленях, ступни вместе, руки в «замке» за головой. Сделать вдох, на выдохе потянуться локтями к коленям, приподнимая таз и плечи одновременно. Возвращаясь в и. п., не разъединять ступни, удерживая ноги на весу. Выполнять 10-12 подходов.
Исходное положение – встать на колени, держа на весу соединённые вместе ступни. Покачиваться из стороны в сторону, сдвигая таз и ступни в разные стороны относительно друг друга.
Лечебная физкультура Атарбекова при опущении матки
Методика Атарбекова проверена на практике, она эффективно устраняет пролапс матки на начальной стадии заболевания.
Базовые упражнения из положения стоя:
Выпрямлять и смыкать вместе ноги, прилагая максимальное усилие. Напрягая мышцы бедра, удержать это напряжение в течение 10 сек, расслабиться. Усложнение – зажать между коленями кулак или брусок. Выполнять до 8-9 подходов.
Поднять таз на максимально возможную высоту, напрягая мышцы тазового дна, бёдер и ягодиц. Удерживать в этом положении 50-60 сек, расслабиться. Выполнять по 7-8 подходов.
Упражнения аналогично предыдущему, стопы пи этом сомкнуть.
Встать в стойку «ласточка», удержать позу 10-12 сек, поменять ногу. Выполнять по 8-9 подходов.
Встать на одну ногу, другой ногой описать вперёди 10-15 вращений по часовой стрелке. Сменить ногу, выполнить по 7-8 подходов.
Напрягать и расслаблять поочередно ноги, задействовав одновременно луковично-пещеристую мышцу. Силу сжатий постепенно увеличивать, выполнить по 5-7 подходов.
Поочередно выполнять взмахи ногами, отведенными в сторону, напрягая одновременно мышцы тазового дна и передней брюшной стенки.
Базовые упражнения из положения лежа:
В течение 3-5 минут выполнять «велосипед», не отрывая от пола поясницу.
Согнуть ноги в коленях, ступни ан ширине плеч. В медленном темпе поднимать и опускать ягодицы, задерживаясь в верхней точке до 5 сек. Делать до 10 подходов.
Лечь на бок, упереться локтем, ногу, оказавшуюся вверху, согнуть в колене и отвести назад. Ногу, оказавшуюся внизу, медленно поднимать, одновременно втягивая промежность. Оставаться в верхней точке до 10 сек, расслабиться, повторить упражнение. Выполнять по 10-15 подходов с каждой ногой.
Лечь на живот, приподнять вверх вытянутые вперёд руки и ноги. Удержать позу в течение 20-30 сек, расслабиться, повторить 5-6 раз.
Лечь на спину, поднять вверх ноги. Не отрывая таза от пола, отвести одну ногу в сторону, вращать по часовой стрелке несколько раз. Выполнить те же движения другой ногой. Сделать 5-6 повторов, ощущая при этом напряжение мышц нижней части брюшины.
«Березка» — лечь на спину, приподнять таз с вытянутыми вверх ногами, придерживая его руками, согнутыми в локтях. Удерживать позу возможно долго, повторить 4-5 раз.
«Ножницы» — лежа на животе, имитировать ногами движение ножниц, повторить несколько раз.
«Кошечка» — округлить спину, опустить голову вниз. Прогнуться, подняв голову вверх, напрягая по максимуму мышцы таза и брюшной пресс. Повторить до 20 раз.
Лечь на спину, поднять ноги под прямым углом, не сгибая колени. Удержать позу 10 сек, расслабиться, повторить несколько раз.
Лечь на спину, положить под поясницу валик из свернутого полотенца. Поднять одну ногу под прямым углом, удержать в этом положении 15-20 сек, расслабиться. Выполнить аналогичное упражнение с другой ногой. Повторить 7 раз.
Встать на четвереньки, поднять назад прямую ногу как можно выше, опустить, сменить ногу. Выполнить по 7 подходов каждой ногой.
Гимнастика при опущении матки для укрепления лонно-копчиковых мышц
В основе гимнастики при опущении матки лежат также упражнения для укрепления лонно-копчиковых мышц. Их достаточно просто прочувствовать во время мочеиспускания, если попытаться при мочеиспускании остановить процесс.
Упражнение 1. Сжимать сфинктер на несколько секунд во время мочеиспускания необходимо в середине процесса, когда струя мочи самая сильная, после чего процесс продолжают, максимально растягивая и заканчивая в обязательном порядке. В конце необходимо «выжать» из себя последние капли. Упражнение повторяется при каждом мочеиспускании.
Упражнение 2. В положении лежа на спине необходимо вытянуть руки вдоль туловища, поднять ноги вверх и делать ими движения, напоминающие езду на велосипеде.
Упражнение 3. Упражнение выполняется в свободной одежде, сидя на краешке стула. Вес тела при этом равномерно распределяется между ногами и ягодицами. Во время выдоха ягодицы следует немного сближать вместе с внутренней поверхностью бедер, мышцы промежности также напрягают. Во время выдоха необходимо расслабить все мышцы, при этом чуть выпячивая наружу промежность.
Упражнение 4. Стоя на четвереньках, необходимо сделать глубокий вдох и медленный выдох. Выпрямляют ноги таким образом, чтобы бедра были расположены выше уровня плеч. Иными словами, необходимо стоять с выпрямленными руками, подняв вверх ягодицы. Такое положение тела сохраняют на некоторое время и возвращаются к исходному, делая при этом выдох. Упражнение повторяют пятнадцать раз без перерыва.
Упражнение 5. Встав на четвереньки, необходимо выпрямить ноги наподобие того, как это описывалось в четвертом упражнении. Сохраняя такое положение тела, следует походить по комнате, выбрасывая вперёд сначала правую руку, затем правую ногу, потом левую руку и ногу соответственно. Количество шагов с каждым днём увеличивают с двадцати до шестидесяти, делая это постепенно.
Упражнение 6. Упражнение выполняется в положении стоя на коленях, колени находятся на ширине плеч. Необходимо выполнить наклон вперёд, касаясь пола областью лба, вытянув при этом руки вперёд. Во время вдоха положение фиксируется на 3–5 секунд, при этом мышцы живота и промежности максимально выпячены вперёд. В процессе выдоха мышцы втягиваются, анальный сфинктер сжимается.
Йога при опущении матки
Применение асан йоги при пролапсе матки помогает повысить тонус матки, укрепить мускулатуру промежности, стимулировать кровообращение в малом тазу. Одновременно происходит укрепление нервной системы и всего организма женщины.
Наиболее эффективна асана «випарита карани», способствующая естественному восстановлению анатомически правильной позиции матки.
Последовательность выполнения позы:
Лечь на пол, опираясь на стену поднятыми вверх прямыми ногами.
Приподнять таз, подложив под него небольшую подушку или свернутый плед.
Сохраняя прямой угол между телом и поднятыми ногами, провести в этой позе 5 минут. Выполнить за день несколько подходов.
Вскоре опора в виде стены, а так же помощь для подъёма таза уже не потребуются.
Поза «лодка» — ещё одна наиболее эффективная йоговская асана. При выполнении этой позы происходит сжатие брюшной полости, способствующее укреплению мышц и связок, поддерживающих матку. Эффект от занятий йогой проявляется через несколько месяцев регулярных занятий.
Спорт и фитнес при опущении матки
Не стоит отказываться от умеренных физических нагрузок при пролапсе матки. Фитнес и гимнастические упражнения способствуют укреплению мышечной системы органов малого таза. На начальной стадии заболевания полезны лёгкие пробежки. Заниматься бегом лучше в утренние часы на беговой дорожке, в парке, на улице, не более 10 минут.
Упражнения с гимнастическим обручем, прыжки, поднятие тяжестей, силовые упражнения строго противопоказаны при пролапсе матки. Эти виды спортивных занятий могут усугубить патологию смещения органов малого таза. Разрешение на занятия спортом лучше получить у своего лечащего врача.
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник