Система упражнений при межпозвоночной грыже

Содержание

ЛФК при грыже позвоночника

ЛФК при грыже позвоночника – важная часть комплексного лечения данного заболевания. Физические упражнения помогают не только в терапии, но и для профилактики развития патологии. Также гимнастику включают в реабилитационную программу после хирургического вмешательства на позвоночном столбе. Во время выполнения упражнений обязательно следуйте рекомендациям врача, занимайтесь правильно и регулярно.

Польза гимнастики при грыже

Основная цель лечебной физкультуры для позвоночника при грыже – снятие боли и полное выздоровление. Регулярное выполнение упражнений помогает в достижении следующих задач:

укрепление и повышение эластичности связок и мышц позвоночника, что значительно уменьшает вероятность механических повреждений;
развитие мышечного корсета спины для снижения нагрузки на пораженные грыжей позвонки;
улучшение микроциркуляции крови;
получение хорошей осанки и избавление от незначительных искривлений позвоночника;
нормализация обменных процессов в тканях;
снижение интенсивности боли или полное избавление от нее;
восстановление подвижности в позвоночнике;
повышение физической выносливости организма;
получение заряда энергии и положительных эмоций.

Комплекс упражнений при межпозвоночной грыже врач-реабилитолог подбирает индивидуально. Он учитывает локализацию грыжи, стадию болезни, наличие или отсутствие признаков повреждения спинного мозга и его корешков, присутствие любых осложнений, интенсивность боли, возраст пациента и общее его самочувствие. Самостоятельный выбор упражнений пациентом может усугубить состояние здоровью вызвать прогрессирование заболевания.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 20 Июля 2022 года

Содержание статьи

Основные правила проведения гимнастики

Для получения максимальной пользы от тренировок необходимо заполнить несколько важных правил:

Не принимать перед тренировкой обезболивающие препараты. Во время занятия можно не почувствовать болевых ощущений, сигнализирующих о том, что нужно прекратить тренировку.
Заниматься физкультурой только вне обострения патологии.
Все движения должны быть медленными и плавными, резкие и размашистые маневры могут вызвать повреждение связок, мышц и позвонков.
Выполнять комплекс упражнений регулярно. Эпизодическая тренировка не поможет добиться положительных результатов
Начинать занятие следует с растяжки мышц и разминки тела. Это помогает подготовить организм к дальнейшим нагрузкам и снижает риск получения травмы.

Какие упражнения можно делать в период обострения

Заниматься лечебной физкультурой разрешается только в период ремиссии. Во время обострения следует отказаться от гимнастики и соблюдать щадящий режим. Однако полностью ограничивать физическую активность запрещено. В неподвижном состоянии нарушается функционирование системы кровообращения, что приводит к ухудшению здоровья пациента.

Эффективные упражнения при грыже разной локализации

Для того, чтобы не навредить организму, начинайте выполнять упражнения с небольшим количеством повторений. Во время реабилитации необходимо избегать переохлаждений и спать на полужестком матрасе. Спать на спине в период обострения запрещено.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

При поясничной грыже хорошо себя зарекомендовала гимнастика Дикуля и йога. Занятия должны состоять из упражнений на растяжку, укрепление мышц и повышение выносливости. Тренировка включает такие упражнения:

Вис на руках. Следует ухватиться руками за открытую дверь или перекладину. Удерживать туловище в таком положении в течение 60 секунд, затем немного отдохнуть.
Лежа на спине, поднять таз и бедра, ягодицы при этом должны быть напряжены. Задержаться в таком положении на 5-8 секунд, затем расслабиться.
Встать на четвереньки, ладонями и коленями упереться в пол. Приподнять голову и прогнуться в пояснице. Плавно, по-кошачьи, выгнуть дугой спину и опустить голову. Расслабиться на несколько секунд и повторить движение. Количество повторений – 3-5.
Лежа на полу, согнуть ноги в коленях. Поочередно подтягивать ноги к груди. Можно помогать себе руками.
Лежа на животе, соединить кисти за спиной. Оторвать ноги от пола на пару сантиметров и прогнуться в пояснице. Оставаться в этом положении в течение 60 секунд.

ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника

Лечебная физкультура при межпозвоночной грыже грудного отдела позволяет облегчить болевой синдром и улучшить самочувствие пациента. Ее можно проводить в домашних условиях или под присмотром реабилитолога. Главное правило во время тренировок – не переусердствовать. Запрещены прыжки, интенсивные наклоны и сильные изгибы, поскольку они могут еще больше повредить межпозвоночный диск.

Тренировка при грыже грудного отдела позвоночника включает следующие упражнения:

Подложить под спину валик в области поясницы, лечь на него, руки поместить под голову. Прогнуться назад, делая вдох, и расслабиться на выдохе.
Сесть на стопы, поджав ноги и обхватив колени руками. Выполнить несколько покачиванием с выгибанием спины вперед и назад. Количество повторений – 10-12.
Лежа на животе на полу, согнуть ноги в коленях и попытаться достать их руками. Необходимо прогнуться, визуально образуя лодочку, и удерживаться в таком положении не больше 5 секунд. Затем отдохнуть в течение 10 секунд. Количество повторений – 5.
Лежа на боку, подогнуть колени к животу и обнять их руками.
Лежа на полу, поджать к груди согнутые ноги. Постепенно приподнимать голову и постараться дотронуться лбом коленей. Медленно раскрутиться. Количество повторений – 10.

ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника

Гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника состоит преимущественно из круговых движений и наклонов головы в разные стороны. Они направлены на укрепление шейных мышц. В комплекс входят такие упражнения:

В положении стоя, двигать плечами вверх и вниз, затем вперед и назад. Количество повторений – 10.
В положении стоя, удерживать вытянутую вниз руку противоположной рукой в районе запястья в течение 3-5 секунд. Количество повторений – 10.
Руки расположить на затылке. Отвести голову назад, оказывая рукой сопротивление в течение 4 секунд. Повторить 10 раз.
В положении стоя, рукой поддерживать голову сбоку. Наклонять голову в бок, оказывая сопротивление рукой в течение 3 секунд. Количество повторений – 10.
В положении стоя, наклонять голову вперед, оказывая сопротивление рукой. Количество повторений – 10.
Поместить кончики пальцев правой руки на висок. Поворачивать голову, пытаясь увидеть плечо, рукой оказывая сопротивление в течение 3 секунд. Повторить 8-10 раз.

Для укрепления мышечного корсета рекомендуются упражнения с гантелями или штангой, но с небольшим весом.

Полезно при грыже шейного отдела позвоночника выполнять подтягивания. Они положительно воздействуют на сосуды, питающие мозг.

Хорошей подсказкой для пациентов с грыжей могут быть упражнения Бубновского. Сам автор на видео подробно объясняет методики выполнения.

Противопоказания

ЛФК имеет ряд противопоказаний:

психические расстройства;
общее инфекционное заболевание;
повышенная температура неясного происхождения;
период обострения грыжи позвонка;
декомпенсированные формы сахарного диабета;
злокачественные опухоли любой локализации;
острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;
острые тромбозы;
тяжелые искривления позвоночника;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
наличие тяжелых патологий почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Запрещено выполнять данный комплекс при острых болях, сердечных заболеваниях, внешних и внутренних кровотечениях. Оптимальное время для занятий лечебной гимнастикой – утро. Если вы решили заниматься вечером, то нужно отдать предпочтение расслабляющим упражнениям. Сразу после еды и перед отходом ко сну заниматься спортом запрещено.

Какие упражнения можно делать после операции по удалению грыжи позвоночника

После оперативного вмешательства на позвоночнике комплекс лечебной гимнастики подбирается с учетом масштабов прооперированных участков и показателей общего состояния здоровья пациента.

На раннем этапе реабилитационного периода физиотерапевты рекомендуют соблюдать такие правила:

Носить ортопедический корсет при позвоночной несостоятельности.
Не поднимать более 5 кг груза, по окончании периода восстановления – не более 8 кг.
Не совершать резкие повороты и наклоны туловища.
Исключить интенсивный бег, прыжки и махи конечностями.
Не находится длительное время в одном положении.
Выполнять упражнения с перерывами на отдых.
Не прерывать курс реабилитации, после восстановления необходимо выполнять лечебной-профилактическую зарядку ежедневно на протяжении всей жизни.
Отказаться от тяжелых видов спорта, выбирать щадящий спорт, полезно заниматься плаванием.

В первый месяц после хирургического вмешательства рекомендуются следующие упражнения:

Лечь на спину, руки вдоль туловища. Ладони нужно сжать в кулак, одновременно вытянуть стопы на себя и приподнять голову, вернуться в исходное положение.
Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и широко расставить. Нужно постараться прижать правое колено к левой пятке, при этом верхняя часть тела должна остаться на месте. Вернуться в исходное положение и выполнить действие левым коленом.
Лежа на спине, соединить стопы вместе, ноги согнуть в коленях, поместить между коленями любой предмет и максимально придавить, затем расслабить конечности.
Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и широко расставить, постараться руками достать колени, приподнять плечевой пояс и голову, вернуться в исходное положение. Для снятия нагрузки нужно покачать коленями в стороны.
В положении лежа на спине, согнуть ноги в коленях, а руки в локтях, приподнять на вдохе таз, опустить на выдохе.
Лечь на правый бок, корпус держать ровно, правую руку поместить под голову, а левой упереться перед собой в плоскость. Подтянуть колени к животу на выдохе и выпрямить на вдохе. Повторить упражнение на левом боку.
Лежа на правом боку, приподнять прямые ноги вверх, затем опустить. Повторить упражнение на левом боку.

Во второй месяц после операции разрешается выполнять упражнения первого месяца и добавлять комплекс с гимнастической палкой. Он включает такие упражнения:

Свести ноги вместе, палку держать спереди, руки развести на ширине плеч и опустить вниз. На вдохе поднять палку вверх, на выдохе опустить ее на плечи сзади, а локти прижать к себе. Повторить 2-4 раза.
Пятки свести вместе, носки развести, конец палки разместить между пятками, а другой удерживать руками. Выполнить приседание, таз следует тянуть назад, а руки с палкой на выдохе вытянуть вперед. Вернуть в исходное положение.
Держать палку сзади, руки на ширине плеч внизу. Поднять палку к лопаткам на вдохе и выпрямить на этом уровне руки назад на выдохе. Повторить упражнение 3-4 раза.

Спустя 3 месяца после операции полезно комбинировать упражнения других и периодов и внести комплекс с отягощением. Для этого используют гимнастические грузы или специальные резинки.

Руки разместить перед грудью и растянуть резинку.
Ноги сгибаем в коленях, резинку размещаем на уровне колен и разводим их.
Лежа на боку, бинт на уровне стоп, следует поднять поочередно ноги вверх.
Положить валик под живот, руки вытянуть вперед, резинка в руках.
Правую руку завести за голову, левую за спину, растянуть резинку за спиной и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение с левой рукой.

Источники

«Грыжа диска позвоночника: диагностика и лечение». Н. С. Толумбаева, 2011.

«Оптимальные исходные положения при выполнении физических упражнений для пациентов с грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника». О. Тиравская, 2007.

«Опыт успешной терапии боли в спине». О. В. Котова, Е. С. Акарачкова, И. А. Зайцева, А. А. Карелина, Н. Н. Стряпунина, Н. Б. Леонова, Е. В. Волкова, 2015.

Источник

Спорт при грыже позвоночника

Умеренные физические нагрузки показывают наилучшие результаты в комплексном лечении грыжи межпозвоночных дисков: помогают восстановить общую физическую форму и функции поясничного отдела позвоночника, предупредить осложнения. Физические упражнения применяют индивидуально, по назначению и под контролем специалиста. Занятия спортом при грыже в пояснице оказывают положительный эффект только при правильном, регулярном и длительном выполнении физических упражнений. Нагрузка должна быть оптимальной, и соответствовать возможностям организма, общему самочувствию, задачам терапии.

В публикации рассмотрена тема лечения и профилактики грыжи в поясничном отделе позвоночника с помощью физической нагрузки, цели и эффекты от занятий спортом, какие виды спорта полезны, а какими нельзя заниматься.

Цели и эффект от занятий спортом

Лечебная гимнастика — важная составляющая часть комплексного лечения поясничной грыжи. Дозированные физические нагрузки включают в программу реабилитации после хирургического удаления грыжи, используют в качестве профилактики рецидива, образования грыжевого выпячивания в другом отделе позвоночника.

Регулярные упражнения оказывают благоприятное воздействие на ткани поясницы и хрящевые структуры:

помогают укрепить мышечный корсет, который обеспечивает анатомически правильное расположение межпозвонковых дисков;
приводят в норму процессы кровообращения;
активизируют обмен веществ в тканях;
снимают боль и воспаление;
уменьшают повышенный тонус мышц скелета;
облегчают течение или предупреждают спазм;
улучшают общее самочувствие;
повышают выносливость и работоспособность;
обеспечивают благоприятный исход заболевания;
предупреждают дальнейшую травматизацию позвоночника.

Важно, как можно раньше возобновить занятия спортом, получать адекватные физические нагрузки. Длительное ношение корсета, отсутствие движений может стать причиной атрофии мышц с последующей утратой способности передвигаться.

Общие рекомендации для занятий спортом:

начинать тренировку с разогрева мышц;
выполнять упражнения плавно и медленно;
держать под контролем пульс и дыхание;
если при выполнении возникли болезненные ощущения, то некоторое время не делать это упражнение. При постоянной боли необходимо обратиться к врачу;
не выполнять упражнения с осевой нагрузкой, отягощением в положении стоя;
продолжительность упражнений, время тренировок и нагрузку увеличивать постепенно;
в раннем периоде использовать ортопедический корсет для спины;
спортивные тренировки должны быть не чаще трёх раз в неделю, профилактическая гимнастика — ежедневно.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 20 Июля 2022 года

Содержание статьи

Можно ли заниматься спортом при грыже?

Адекватные физические нагрузки могут быть назначены вне периода обострения, при остаточном болевом синдроме, когда боль и чувство усталости возникают при длительном однообразном положении тела, определённых нагрузках. Основные противопоказания к упражнениям связаны с острым периодом грыжи, обострением хронических заболеваний.

Временные противопоказания к проведению лечебной физкультуры:

общее тяжёлое состояние, интоксикация;
острые инфекционные и воспалительные процессы с высокой температурой тела;
повышенное/пониженное артериальное давление;
нарушение ритма сердечных сокращений.

К абсолютным противопоказаниям относят такие заболевания, как:

дыхательная и сердечная недостаточность в хронической форме;
туннельный синдром;
злокачественные новообразования, метастазы;
гемофилия;
нарушение мозгового и коронарного кровообращения;
хронические заболевания в фазе обострения;
слабоумие;
кровотечения;
тромбозы и эмболии.

Виды спорта, показанные при грыже

Людям с грыжей в пояснице показаны симметричные и смешанные нагрузки: плавание, пилатес, йога, упражнения с фитболом, скандинавская ходьба. Оптимальный вид спорта, комплекс упражнений подбирают индивидуально в зависимости от стадии грыжи межпозвоночных дисков, выраженности болевого и позвоночного симптомов, задач лечения, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста больного.

Ниже подробно рассмотрим влияние каждой спортивной дисциплины на состояние опорно-двигательного аппарата, течение межпозвоночный поясничной грыжи.

Плавание и аквааэробика

В раннем периоде лечения при остаточном болевом синдроме рекомендуют аквааэробику. Физические упражнения в воде благоприятны не только для позвоночника, но и общего здоровья. Частые занятия помогают увеличить силу мышц спины, гибкость связок, устранить боль, нормализовать вес, что крайне важно при наличии грыжевого выпячивания. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, провоцируют увеличение выпячивания межпозвонкового диска за границы тел позвонков.

По мере улучшения общего самочувствия, восстановления двигательной активности в поясничном отделе разрешено плавание. Рекомендовано плавать на спине или в стиле “брасс”. При удовлетворительной физической форме, отсутствии заболеваний со стороны органов дыхания, сердца и сосудов можно использовать свободный стиль плавания.

Комфортная температура воды для занятий — 25-28 градусов, но не ниже 20 градусов, чтобы не допустить переохлаждения организма, не спровоцировать новый рецидив. Рекомендуемая продолжительность занятий на начальном этапе — 30-45 минут, в последующем время тренировок можно увеличить до 1.5 часа.

Пилатес

Регулярные занятия помогают укрепить мышцы-стабилизаторы, тем самым обеспечивая нормальное положение тел позвонков, улучшить гибкость, развить координацию, поставить правильную осанку. В результате тренировок также стимулируется кровообращение, активизируется обмен веществ, проходит боль, уменьшается нагрузка на повреждённый диск.

Физические упражнения развивают гибкость позвоночника, укрепляют здоровье всего организма. Конечная цель йоги при грыже межпозвоночных дисков разная: улучшение физического здоровья, устранение патологического мышечного спазма путём активизации кровообращения, восстановление двигательной активности, профилактика новых рецидивов.

Переоценив возможности своего тела, стремясь выполнить сразу сложные позы можно получить физические травмы в результате занятий йогой. Поэтому программу лечения должен составлять опытный инструктор в случае конкретного пациента, принимая во внимание физическую форму, возраст человека. Противопоказаны стойки на голове и плечах, глубокие наклоны вперёд-назад, стойки на руках.

Фитбол

Упражнения с фитболом помогают исправить осанку, повысить гибкость, улучшить координацию. Круглая форма мяча позволяет выполнять движения с большей амплитудой, а его неустойчивость заставляет держать мышцы спины в постоянном напряжении, благодаря чему увеличивается сила в мышцах, выпрямляющих позвоночник. Другие положительные моменты упражнений с фитболом — улучшение функций дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, общее оздоровление организма, стимулирование кровообращения, снижение нагрузки на поражённый диск.

Упражнения на растяжку позвоночника

С помощью упражнений на растяжение позвоночника происходит увеличение пространства между дисками, уменьшается нагрузка на поражённый сегмент, что способствует некоторому восстановлению диска, останавливает прогрессирование грыжевого выпячивания.

Регулярные занятия также помогают ослабить давление грыжи диска на окружающие ткани, спинномозговой канал, позвоночную артерию, возобновить нормальное питание и кровообращение в тканях диска. В результате увеличения межпозвонкового расстояния проходит боль, спадает отёчность, восстанавливается объём движений в поясничном отделе.

Занятия в тренажёрном зале и тренажёры

Люди с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе вне периода обострения могут заниматься в тренажёрном зале с пользой для спины, главное без осевой нагрузкой на позвоночник. В оздоровительную и реабилитационную программу включают занятия на велотренажёрах. Кардионагрузки необходимы для поддержания хорошей внешней формы, помогают развить выносливость, улучшить циркуляцию крови, укрепить мышцы ног.

Можно делать жим лёжа, тяги с верхнего блока за голову, тяги горизонтального блока,

махи гантелями в стороны, упражнение “кошка”, подъем ног из положения лёжа на боку. При небольших грыжах, неосложнённых корешковым синдромом, разрешён жим ногами. Упражнение развивает мускулатуру ног, увеличивает гибкость связок и силу ягодичных мышц, снимает нагрузку с поясницы и спины.

А вот силовые тренировки при грыжевом выпячивании в пояснице противопоказаны. Упражнения с вертикальной нагрузкой на позвоночник могут спровоцировать смещение межпозвонковых дисков, сдавление позвоночного нерва.

Гиперэкстензия

Это физическое упражнение для развития мышц спины, ягодичных мышц, сгибателей бедра. Задачи методики — увеличить гибкость связок и силу мышц, нормализовать обмен веществ, обеспечить необходимое поступление кислорода к тканям, скорректировать правильную осанку, что крайне важно для профилактики обострения поясничной грыжи.

При нарушении техники гиперэкстензии можно травмировать спину, растянуть мышцы, что потребует длительного восстановления. Для людей с грыжей в спине оптимальный классический вариант — горизонтальная гиперэкстензия. Упражнение можно делать в домашних условиях лёжа на полу.

Планка

Это физическое упражнение на укрепление мышц живота и спины. При соблюдении техники можно улучшить общую физическую форму, повысить выносливость, сформировать правильную осанку. Выполнение упражнения необходимо начинать с наиболее лёгкого варианта и режима 15 секунд, делая 3-4 повторения. Постепенно время нахождения в планке увеличивать до 1-2 минут.

Ходьба, скандинавская ходьба

Скандинавская ходьба с палками показывает хорошие результаты в лечении и профилактики грыжи в поясничном отделе позвоночника. Эффект от занятий:

поддерживает тонус мышц верхней и нижней части тела;
снимает мышечное напряжение;
формирует крепкий мышечный корсет;
улучшает чувство равновесия и координацию;
способствует похудению;
активизирует работу сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
снижает нагрузку на позвоночник, суставы.

Чтобы почувствовать результаты тренировок важно сразу найти правильный темп движения, грамотно подобрать палки. Обычная ходьба по эффективности уступает скандинавской.

Турник, подтягивания

Вис на турнике при поясничной грыже оказывает хороший эффект: увеличивает межпозвоночное расстояние, уменьшает нагрузку на повреждённый диск, укрепляет мышцы спины, улучшает кровоснабжение. Хорошо сочетать вис на турнике с подтягиваниями. Упражнение развивает мышцы верхней части спины, грудные мышцы и предплечья, мышцы брюшной стенки. Кроме того увеличивает гибкость и эластичность мягких тканей, восстанавливает двигательные функции поясничного отдела позвоночника.

Запрещенные виды спорта

При грыже межпозвоночных дисков противопоказаны циклические виды спорта: бег, лёгкая атлетика, гребля, метание диска, прыжки в высоту/длину, лыжный спорт. Представляют опасность из-за возможных травм такие спортивные дисциплины, как бокс, коньки, футбол, хоккей. Не рекомендованы упражнения с отягощением в положении стоя, вертикальные нагрузки на позвоночник, резкие движения, кувырки через голову.

Силовые упражнения, отжимания, приседания

Отжимания от пола, приседания со штангой, тяга становая — методики силового тренинга, которые противопоказаны людям с поясничной грыжей. Тренировки в не лучшей физической форме, со слабым мышечным корсетом могут привести к травме, смещению межпозвоночных дисков с последующим разрывом фиброзного кольца, сдавлением позвоночной артерии, поражением спинного мозга.

Скручивания

Поперечное скручивание позвоночника может стать причиной обострения грыжи, привести к тяжёлым осложнениям, необходимости хирургического удаления грыжи. Категорически противопоказано упражнение с дополнительной нагрузкой в виде отягощения блоков, изменения угла наклона скамьи.

Прыжки, скакалка

Во время скачкообразных движений возникает дополнительная нагрузка на позвоночник, что создает благоприятные условия для увеличения грыжевого выпячивания, развития корешкового синдрома. Противопоказаны прыжки, упражнения со скакалкой людям с лишним весом.

Лыжи, коньки

Это активные виды спорта, связанные с большим количеством прыжков, резких движений, высокой вероятностью получения травм. При этом основная нагрузка ложится на позвоночник, из-за чего, в первую очередь, страдают межпозвоночные диски.

Бодибилдинг

Культуризм подразумевает выполнение физических упражнений с отягощением, что опасно сужением межпозвонкового расстояния, дегенеративными изменениями в тканях и хрящах вследствие нарушения питания и кровообращения. В числе возможных осложнений — усиление болевого синдрома, дистрофическое поражение спинного мозга (дискогенная миелопатия), патологическое сужение позвоночной артерии.

Источники

“Грыжа позвоночника. Безоперационное лечение и профилактика”, АВ Садов, Издательский дом “Питер”, 2010.

“Влияние спорта на возникновение межпозвоночных грыж”, ИД Кинзябаев, журнал “Синергия наук”, № 12, 2017, с. 457-459.

“Использование элементов пилатеса в процессе реабилитации женщин с межпозвоночными грыжами на санаторно-курортном этапе лечения”, ЕЛ Белова, “Сучасні проблеми фізичного виховання і спорту у різних груп населення”, МО Лянной, ОА Томенко, 2015, с. 8-11.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Источник