Упражнения для грудных мышц после операции

Содержание

Комплекс физических упражнений после мастэктомии

Упражнения для восстановления движений верхней конечности на прооперированной стороне больным необходимо начинать делать еще в больнице.

Дома они продолжат занятия, чтобы восстановить полную подвижность руки. Вот простые упражнения, рекомендуемые Ассоциацией по проблемам рака молочной железы и мастэктомии (США).

Упражнения для плеча и руки

1. Причесывание волос.

Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.

2. Сжимание и разжимание руки. Используйте резиновый мячик или иной предмет.

3. Качание и вращение рукой. Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на нее голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону а также вперед и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того, как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности.

4. «Застегивание бюстгальтера». Разведите руки в стороны, затем опустите кисти и предплечья, оставив плечи на том же уровне, после чего медленно заводите руки за спину до уровня бюстгальтера.

5. Скольжение по стене.

Поставьте ноги на ширину плеч, чтобы не потерять равновесие. Встаньте поближе к стене и повернитесь к ней лицом. Начните с положения, когда кисти находятся на уровне плеч, и постепенно перемещайте руки вверх по стене. Вновь опустите руки на уровень плеч, скользя по стене. Делайте упражнения несколько раз в день, каждый день отмечайте достигнутый уровень и «задания» на следующий день.

6. Упражнение с косметичкой. Подойдет небольшой кошелек или другой подобный предмет. Правая рука — у правого плеча, левая — за спиной. Перекидывайте сумочку (косметичку) из правой руки в левую. Повторите упражнение 5 раз, затем поменяйте руки.

7. «Вытирание спины». С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения с другой стороны. В течение нескольких дней или недель возможен некоторый послеоперационный дискомфорт, но все же и он пройдет. Например, отмечаются покалывания, ощущение стягивания в области рубца или под мышкой, может повыситься чувствительность.

Если в области рубца появилось покраснение или чувство жжения, надо оповестить об этом врача. Бывают дискомфорт и скованность в области плечевого сустава, особенно если удалены подмышечные лимфатические узлы. Обычные действия, например, причесывание волос каждый день этой рукой, помогают преодолеть подобные ощущения. Пациентка должна стараться пользоваться рукой, как обычно, но избегать тяжелой домашней работы и поднятия тяжестей по крайней мере первые 6 недель после операции.

Лечебная гимнастика для женщин, перенесших ампутацию молочной железы.

Источник

Физические упражнения после мастэктомии

В этом материале описаны физические упражнения, которые вы будете выполнять после мастэктомии (операции на молочных железах).

Глубокая дыхательная гимнастика

Глубокое дыхание может помочь вам расслабиться и снизить ощущение дискомфорта и натяжения вокруг разреза (хирургического надреза). Кроме того, оно позволяет снимать напряжение в течение дня.

Сядьте удобно на стул.
Сделайте медленный, глубокий вдох через нос. Пусть грудная клетка и живот расширятся.
Медленно выдохните через рот.

Повторите столько раз, сколько нужно.

Физические упражнения для рук и плечевого пояса

Выполнение упражнений для рук и плечевого пояса поможет вам восстановить полную амплитуду движений со стороны, подвергнутой лечению. Подвергнутой лечению называется сторона, где была проведена операция. Амплитуда движения — это безопасный для вас диапазон движения части тела. Полная амплитуда движений позволит вам:

поднимать руку над головой и отводить ее в сторону;
заводить руку за шею;
доставать рукой до середины спины.

Виды физических упражнений для рук и плечевого пояса, а также время начала их выполнения зависят от типа перенесенной вами операции. Сотрудник вашей медицинской бригады предоставит вам нужный материал в зависимости от вашей операции. Также можно воспользоваться приведенной ниже таблицей.

Процедуры, выполненные во время мастэктомии	Инструкции
Нет (только мастэктомия)	Физические упражнения после мастэктомии без одномоментной реконструкции лимфатических узлов или реконструкции молочной железы
Одномоментная реконструкция лимфатических узлов (Immediate lymphatic reconstruction (ILR))	Физические упражнения после мастэктомии с одномоментной реконструкцией лимфатических узлов
Реконструкция молочной железы с использованием расширителя тканей	Физические упражнения после мастэктомии с реконструкцией молочной железы с использованием расширителя тканей
Реконструкция молочной железы с пересадкой тканей	Физические упражнения после мастэктомии с реконструкцией молочной железы с пересадкой тканей
Одномоментная реконструкция лимфатических узлов и молочной железы с использованием расширителя тканей	Физические упражнения после мастэктомии с одномоментной реконструкцией лимфатических узлов и реконструкцией молочной железы
Одномоментная реконструкция лимфатических узлов и молочной железы с пересадкой тканей	Физические упражнения после мастэктомии с реконструкцией молочной железы с пересадкой тканей

Если у вас есть какие-либо вопросы о видах физических упражнений, которые вам нужно выполнять, и о технике их выполнения, задайте их сотруднику вашей медицинской бригады.

Массаж рубцов

Вы можете испытывать дискомфорт, прикасаясь к коже в области рубцов. Очень важно, чтобы вам было комфортно прикасаться к коже в этой области. Движение кожи поможет нормализовать циркуляцию крови и смягчит ткани.

Не начинайте делать массаж рубцов, пока разрез полностью не заживет, и пока медсестра/медбрат не скажут вам, что это безопасно. На коже не должно быть открытых ран или засохших корок. Зона рубца сначала может быть онемевшей или чрезмерно чувствительной. Оба эти ощущения являются нормальными после операции.

Для массажа рубцов:

Положите на рубец 2 или 3 пальца. Аккуратно подвигайте кожу во всех направлениях. Не сжимайте ткани молочной железы.
Переставьте пальцы на 1 или 2 дюйма (от 2,5 до 5 сантиметров) в каждом направлении в пределах зоны рубца. Выполните массаж еще раз.

Делайте такой массаж один раз в день в течение 5–10 минут.

Советы по устранению отека

После операции у вас может появиться отек или припухлость кисти или руки на стороне, подвергнутой лечению. Это нормально и обычно проходит само по себе.

Если вы заметили отек кисти или руки, следуйте приведенным ниже рекомендациям, которые помогут его снять. Соблюдайте заданные вам ограничения амплитуды движений.

Несколько раз в день поднимайте руку выше уровня сердца, сжимая и разжимая при этом кисть. Выполняйте это упражнение только в том случае, если оно не нарушает заданные вам ограничения амплитуды движений.
- Сжимание и разжимание кисти означает, что вам нужно 10 раз медленно закрыть и открыть кулак. Это упражнение поможет отвести жидкость от руки.
- Не держите руку поднятой прямо над головой дольше нескольких минут. От этого могут устать мышцы руки.
Поднимайте руку в сторону несколько раз в день и каждый раз старайтесь удерживать ее в таком положении около 20 минут. Для этого сядьте или лягте на спину. Положите руку на несколько подушек рядом с собой, чтобы она была выше уровня сердца.
Если вы в состоянии спать, лежа на стороне, не подвергнутой лечению, вы можете положить затронутую лечением руку перед собой на 1–2 подушки.

Если отек не проходит в течение 4–6 недель, позвоните хирургу или медсестре/медбрату.

Источник

Физические упражнения после операции на молочной железе: что можно, а что нельзя?

В настоящее время активно исследуется связь между физической активностью и снижением смертности от рака молочной железы. Американское онкологическое общество советует пациентам избегать гиподинамии: оптимальна средняя аэробная нагрузка 150 минут в неделю или высокая аэробная нагрузка 75 минут в неделю вместе с силовыми упражнениями два раза в неделю. Начинать нужно постепенно, и только после обсуждения противопоказаний с доктором, так как после операции на молочной железе упражнения имеют свои особенности.

Чего ждать после операции?

Независимо от профессиональных качеств хирурга, любая операция несет риски. Перед операцией ваш доктор расскажет о возможных осложнениях.

Самые частые осложнения после мастэктомии:

появление серомы — скопления жидкости под кожей в зоне операции;
отторжение пересаженного кожного лоскута — участка кожи, которым закрыли дефект;
инфекция;
боль в области рубца, в подмышечной впадине и в грудной клетке со стороны операции;
отек подкожной клетчатки руки (лимфедема), боль, онемение, ограниченность движений руки со стороны операции.

После операции с вами подробно проговорят план дальнейшей реабилитации.

Есть ли польза от физической активности?

Один из метаанализов, то есть обобщение результатов нескольких исследований, показал, что женщины, которые увеличили свою активность после диагноза, имели меньший риск умереть от любой причины в сравнении с женщинами, которые снизили свою ежедневную активность.

Согласно другим данным, физические упражнения — эффективный способ борьбы с усталостью. Комбинация упражнений с психоэмоциональной поддержкой дала наилучший результат у пациентов после радикального лечения.

Рандомизированные исследования, которым врачи доверяют больше всего, доказали улучшение эмоционального фона и качества жизни пациентов под влиянием физической активности.

Есть ли польза от упражнений после операции?

По данным организации Кокрейн движения в руке улучшаются более значимо, если женщина начинает упражнения не позднее первых трех дней после операции. Однако рана заживает медленнее, чем при начале упражнений через неделю после хирургии. Обязательно обсудите раннее начало упражнений со своим хирургом.

Минздрав России также поддерживает раннее начало упражнений лечебной физкультуры для увеличения объема движений, уменьшения боли и улучшения качества жизни после операции.

Международное общество лимфологии рекомендует выполнять простые физические упражнения, а также свободно поддерживать рутинную активность: прогулки, развешивание белья на веревке и другие домашние занятия. Более подробно про лимфедему можно почитать здесь.

Что можно делать после операции?

На сайте Мемориального онкологического центра имени Слоуна — Кеттеринга есть примеры упражнений, которые можно выполнять в ближайшие дни после операции. Текст переведен на русский язык. Примечание: пожалуйста, не обращайте внимания на фразу «спросите у физиотерапевта», это неточный перевод. Правильно: «Спросите у своего хирурга или реабилитолога».

На сайте клиники Brigham and Women’s Hospital можно найти рекомендации на английском языке.

Некоторые советы докторов клиники:

сразу после операции можно самостоятельно умываться и чистить зубы, заниматься легкой уборкой и приготовлением еды;
свободно двигайте рукой в разрешенных доктором пределах уже с первых дней после операции, даже если вам поставили дренаж;
упражнения (см. рисунок ниже) нужно делать два-три раза в день, начиная с первого дня (если нет противопоказаний от хирурга!) по 5–10 повторений каждое. Выполняйте их медленно и ритмично.

Что нельзя делать после операции?

Специалисты Brigham and Women’s Hospital рекомендуют избегать:

активного бега и подпрыгиваний в течение двух недель после органосохраняющей операции;
повторяющихся движений с нагрузкой (использование пылесоса) в течение двух недель после удаления подмышечных лимфатических узлов;
интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей до снятия швов;
возможность поднимать руку выше уровня плеча обсуждайте со своим хирургом (уровень поднятия увеличивается постепенно).

Упражнения после операции на молочной железе

Источник

Физические упражнения после мастэктомии без одномоментной реконструкции лимфатических узлов или реконструкции молочной железы

В этом материале описаны физические упражнения, которые вы будете выполнять после мастэктомии. Следуйте этим инструкциям, если вам не проводили одномоментную реконструкцию лимфатических узлов (Immediate Lymphatic Reconstruction (ILR)) или реконструкцию молочной железы.

Глубокая дыхательная гимнастика

Сядьте удобно на стул.
Сделайте медленный, глубокий вдох через нос. Пусть грудная клетка и живот расширятся.
Медленно выдохните через рот.

Повторите столько раз, сколько нужно.

Физические упражнения для рук и плечевого пояса

поднимать руку над головой и отводить ее в сторону;
заводить руку за шею;
доставать рукой до середины спины.

Когда следует выполнять эти физические упражнения

Выполнение всех этих упражнений следует начать сразу после операции.

Выполняйте эти упражнения 5 раз в день, пока не сможете шевелить затронутой лечением рукой так же, как и до операции. После этого продолжайте выполнять их один раз в день. Это особенно важно, если вы ощущаете стянутость в груди, плече или под затронутой лечением рукой. Эти упражнения помогут предотвратить образование рубцовых тканей в области подмышки и плеча. Рубцовые ткани могут в последствии ограничить движения руки.

Если спустя 4 недели после операции вам все еще трудно двигать плечом, сообщите об этом своему хирургу. Он решит, нужно ли вам дополнительное восстановление, например физиотерапия или реабилитационная терапия.

Подготовьте все необходимое

Прежде чем начать, подготовьте все необходимое:

Секундомер, таймер или часы с секундной стрелкой. С их помощью вы будете засекать время выполнения некоторых упражнений.
4 отрезка непрозрачной клейкой ленты. С их помощью вы будете отмечать ваш прогресс при выполнении некоторых упражнений.

Инструкции

Выполняйте упражнения в том порядке, в котором они приведены здесь.

Вращения плечами

Это хорошее упражнение для разминки. Оно позволяет осторожно растянуть мышцы грудной клетки и плеч.

Встаньте или удобно сядьте с расслабленными вдоль туловища руками.
Начните с вращений плечами назад. Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 1). Выполните 10 раз.
Поменяйте направление и выполните 10 вращений плечами вперед. Переместите плечи назад, вверх, вперед и вниз. Выполните 10 раз.

Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Если вы ощущаете стянутость в области разреза или грудной клетки, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере исчезновения ощущения стянутости. При вращении плечами назад вы можете ощущать немного большую стянутость, чем при вращении плечами вперед. Со временем ситуация улучшится.

Рисунок 1. Вращение плечами назад

Поднятие плеч

Это упражнение поможет вам восстановить отводящее движение плеча. Вы можете выполнять его стоя или сидя.

Положите руки на грудную клетку или ключицы.
Поднимите локти в стороны. Поднимите локти так высоко, насколько сможете, но не выше уровня плеч (см. рисунок 2).
Медленно опустите локти.
Выполните 10 раз. Затем медленно опустите руки.

Если при выполнении этого упражнения вы испытываете дискомфорт, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если дискомфорт прошел, попытайтесь поднять локти еще немного выше. Если нет, не поднимайте локти выше. Закончите упражнение, подняв локти достаточно высоко, чтобы почувствовать легкое растяжение без ощущения дискомфорта.

Рисунок 2. Поднятие плеч

Круговые движения руками

Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, выполняйте это упражнение для каждой руки поочередно. Выполнение этого упражнения обеими руками одновременно окажет слишком большое давление на грудную клетку.

Примите положение стоя, ноги слегка врозь для равновесия. Поднимите затронутую лечением руку в сторону как можно выше, но так, чтобы не ощущать дискомфорт (см. рисунок 3).
Начните медленно делать круги рукой, вращая ее назад. Обязательно выполняйте движения рукой от плеча, а не от локтя. Локоть не сгибайте.
Увеличивайте размер кругов до максимально возможного, при котором вы не ощущаете дискомфорт.
Сделайте не менее 10 полных оборотов назад. Затем медленно опустите руку вдоль туловища. Дайте ей немного отдохнуть.
Повторите пункты 1-4, но на этот раз медленно вращайте рукой вперед.

Если во время выполнения этого упражнения вы почувствуете боль или ваша рука устанет, сделайте перерыв. Когда вам станет лучше, возобновите упражнение.

Рисунок 3. Круговые движения руками

Упражнение “W”

Вы можете делать его стоя или сидя.

Отведите руки в стороны ладонями вперед и образуйте ими букву “W” (см. рисунок 4). Попытайтесь поднять кисти рук так, чтобы они оказались на уровне лица. Если вы не можете поднять руки так высоко, поднимите их до максимального приемлемого для вас уровня.
Сведите лопатки вместе и опустите их, как будто вы зажали между ними карандаш. Удерживайте лопатки сведенными вместе и опущенными в течение 5 секунд.
Медленно верните руки в исходное положение.
Повторите это движение 10 раз. Затем медленно опустите руки.

Если при выполнении этого упражнения вы испытываете дискомфорт, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если дискомфорт прошел, попытайтесь еще немного отвести руки назад. Если нет, не отводите их дальше. Закончите упражнение, отведя руки назад достаточно, чтобы почувствовать легкое растяжение без ощущения дискомфорта.

Подъем по спине

Вы можете делать это упражнение на растяжку стоя или сидя. Вам понадобится таймер или секундомер.

Заведите руки за спину. Обхватите руку со стороны, подвергнутой лечению, другой рукой (см. рисунок 5). Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, обхватывайте той рукой, которая более подвижна.
Медленно продвигайте кисти рук вверх вдоль центра спины как можно дальше. Если у вас появляется ощущение стянутости вблизи разреза, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если чувство стянутости уменьшилось, попытайтесь еще немного продвинуть кисти рук вверх. Если нет, оставьте кисти рук в этом положении.
Удерживайте руки в максимально высокой точке в течение 1 минуты. Чтобы засечь время, используйте таймер или секундомер. Вы должны чувствовать легкое растяжение в области плеч. Не забывайте дышать нормально.
По истечении 1 минуты медленно опустите руки.

Рисунок 5. Подъем по спине

Заведение рук за шею

Для этого упражнения на растяжку вам понадобится таймер или секундомер.

Первые несколько раз выполняйте это упражнение лежа на спине на кровати. Положите под голову подушку. Также может быть полезно свернуть небольшое или средних размеров полотенце и подложить его под середину спины (вдоль позвоночника). Это поможет передней части грудной клетки раскрыться.

Когда вам будет комфортно выполнять это упражнение лежа на спине, вы можете выполнять его сидя или стоя.

Положите руки на колени или прямо перед собой.
Медленно поднимите руки к голове. Держите локти вместе перед собой, не разводите их в стороны (см. рисунок 6). Держите голову ровно. Не сгибайте шею. Держите лопатки сведенными вместе.
Продвигайте руки по голове, пока не дойдете до затылка. Дойдя до него, разведите локти в стороны.
- Если вы ощущаете некоторую стянутость в области разреза или грудной клетки, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если нужно, положите руки на голову и отдохните.
- Если чувство стянутости уменьшилось, продолжайте упражнение. Если нет, остановите движение.
Удерживайте это положение в течение 1 минуты. Чтобы засечь время, используйте таймер или секундомер. Не забывайте дышать нормально.
Через 1 минуту медленно сведите локти вместе. Продвиньте руки по голове и медленно опустите руки.

Рисунок 6. Заведение рук за шею

Ползание рукой по стене стоя боком

Для выполнения этого упражнения вам понадобятся два отрезка клейкой ленты.

Вы не должны чувствовать боли при выполнении этого упражнения. Считается нормальным, если вы испытываете некоторую стянутость или натяжение сбоку грудной клетки. Сосредоточьтесь на дыхании, пока ощущение стянутости не ослабится.

Следите за тем, чтобы при выполнении этого упражнения тело не поворачивалось к стене. Вы должны стоять исключительно боком к стене.

Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, начните с пункта 3.

Повернитесь к стене стороной, не подвергнутой лечению, и встаньте на расстоянии 1 фута (30,5 сантиметра) от стены.
Дотянитесь незатронутой лечением рукой до как можно более высокой точки. Отметьте эту точку отрезком клейкой ленты (см. рисунок 7). Это будет ориентир для затронутой лечением руки.
Повернитесь стороной, затронутой лечением, к стене. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, начните с любой стороны.
Передвигайтесь пальцами вверх по стене так высоко, насколько сможете. Не забывайте дышать нормально.
Когда дойдете до точки, в которой будет чувствоваться хорошее натяжение, но без боли, сделайте глубокую дыхательную гимнастику.
Вернитесь в исходное положение, передвигаясь пальцами вниз по стене.
Повторите шаги 4—6 десять раз.
На десятый раз отметьте отрезком клейкой ленты самую высокую точку, до которой вы смогли дотянуться затронутой лечением рукой. Это позволит вам увидеть, насколько вы продвинулись в выполнении упражнения по сравнению с прошлым результатом.
Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, повторите упражнение для другой руки.

Рисунок 7. Ползание рукой по стене стоя боком

Ползание руками по стене лицом вперед

Для выполнения этого упражнения вам также понадобятся два отрезка клейкой ленты.

Станьте лицом к стене. Пальцы ног должны находиться на расстоянии 6 дюймов (15 сантиметров) от стены.
Дотянитесь незатронутой лечением рукой до как можно более высокой точки. Отметьте эту точку отрезком клейкой ленты. Это будет ориентир для затронутой лечением руки. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, определите ориентир при помощи руки, которой вам удобнее двигать.
Поместите обе руки на стену на удобном для вас уровне. Передвигайтесь пальцами вверх по стене максимально, насколько сможете дотянуться, сохраняя руки на одном уровне (см. рисунок 8). Старайтесь не смотреть вверх на свои руки и не выгибать спину.
Когда дойдете до точки, в которой будет чувствоваться хорошее натяжение, но без боли, сделайте глубокую дыхательную гимнастику.
Вернитесь в исходное положение, передвигаясь пальцами вниз по стене.
Повторите упражнение с ползанием руками по стене 10 раз. Каждый раз, поднимая руки, старайтесь передвинуть руки чуть выше.
На десятый раз отметьте отрезком клейкой ленты самую высокую точку, до которой вы смогли дотянуться затронутой лечением рукой. Это позволит вам увидеть, насколько вы продвинулись в выполнении данного упражнения по сравнению с прошлым результатом.

С обретением большей гибкости вам, возможно, придется переступить поближе к стене. Это позволит вам дотянуться до более высокой точки.

Рисунок 8. Ползание руками по стене лицом вперед

Массаж рубцов

Для массажа рубцов:

Положите на рубец 2 или 3 пальца. Аккуратно подвигайте кожу во всех направлениях. Не сжимайте ткани молочной железы.
Переставьте пальцы на 1 или 2 дюйма (от 2,5 до 5 сантиметров) в каждом направлении в пределах зоны рубца. Выполните массаж еще раз.

Делайте такой массаж один раз в день в течение 5–10 минут.

Советы по устранению отека

Если вы заметили отек кисти или руки, следуйте приведенным ниже рекомендациям, которые помогут его снять.

Несколько раз в день поднимайте руку выше уровня сердца, сжимая и разжимая при этом кисть.
- Сжимание и разжимание кисти означает, что вам нужно 10 раз медленно закрыть и открыть кулак. Это упражнение поможет отвести жидкость от руки.
- Не держите руку поднятой прямо над головой дольше нескольких минут. От этого могут устать мышцы руки.
Поднимайте руку в сторону несколько раз в день и каждый раз старайтесь удерживать ее в таком положении около 20 минут. Для этого сядьте или лягте на спину. Положите руку на несколько подушек рядом с собой, чтобы она была выше уровня сердца.
Если вы в состоянии спать, лежа на стороне, не подвергнутой лечению, вы можете положить затронутую лечением руку перед собой на 1–2 подушки.

Если отек не проходит в течение 4–6 недель, позвоните хирургу или медсестре/медбрату.

Источник