Рак и физические нагрузки
Многих пациентов, у которых были обнаружены злокачественные новообразования, интересует вопрос, как соотносятся рак и физические нагрузки. Те, кто ранее активно занимался, думают о том, что онкология заставит их бросить излюбленный спорт, а те, кто вел малоподвижный образ жизни, начинают размышлять, не поздно ли перейти к каким-либо тренировкам и поможет ли это в борьбе с заболеванием.
Несмотря на то что практически все медики советуют пациентам беречь силы, также они говорят о том, что определенные физические нагрузки просто необходимы, так как способы улучшить самочувствие и настроение, поддержать иммунную систему и общий тонус. Конечно, о профессиональном спорте в стадии активного лечения и восстановления речь не идет: физические нагрузки для больных раком должны быть щадящими, отвечать состоянию пациента и, конечно, быть согласованными с лечащим врачом.
Физические нагрузки при раке
Многие исследования показывают: чем раньше пациент начнет заниматься, тем лучше. Не стоит ожидать окончания терапии: как правило, физическая активность приветствуется уже в начале лечения. Это могут быть легкая гимнастика, прогулки на свежем воздухе и даже работа по дому. На этапе восстановления или между сеансами химио- и радиотерапии идеальный вариант – сочетание различных видов упражнений для комплексной поддержки организма: ходьба, дыхательные упражнения, упражнения на растяжку, выносливость и т.д.
Как правило, малоподвижный образ жизни в ходе лечения, особенно пассивное лежание в кровати, приводит к тому, что сил становится все меньше, а мрачные настроения усугубляются. В свою очередь, физнагрузки насыщают клетки кислородом и улучшают метаболизм, придают сил, повышают аппетит, улучшают настроение. Физическая активность позволяет поддерживать мышцы, в то время как те, кто пренебрегает физкультурой во время лечения, достаточно часто сталкиваются с атрофией. Отмечается, что легкий спорт помогает снизить или вовсе нивелировать побочные эффекты от химио- или лучевой терапии. Таким образом, расхожая фраза «Движение – это жизнь» как нельзя лучше подходит для онкологических пациентов.
Как заниматься физкультурой при раке
Несмотря на всю пользу физкультуры, не стоит впадать в крайности и сразу бежать марафон. Все упражнения должны вводиться постепенно, особенно если раньше физические нагрузки не практиковались. Обязательны консультации с лечащим врачом и, возможно, с физиотерапевтом, также важно тщательно следить за реакцией организма. При возникновения дискомфорта и тем более болей упражнение необходимо прекратить. 
При возможности стоит присоединиться к специализированной группе ЛФК для больных раком, в идеале – к группе тех, у кого опухоль того же органа. Специализированный комплекс упражнений поможет поддержать именно эту часть тела и помочь более быстрому избавлению от проблем, характерных для данной онкологии. Однако в любом случае универсальных программ тренировок практически не существует: многое зависит от состояния пациента, конкретной локализации опухоли, стадии заболевания, проводимого лечения и реакции на него, общей физической подготовки.
Именно поэтому не стоит слепо верить горе-целителям, заявляющим, что составленная ими программа упражнений помогла им полностью выздороветь, и с удовольствием делящихся своими наработками. Важно понимать: даже если авторам этих тренировок удалось избавиться от онкологии, не факт, что на других пациентов такие программы окажут положительное влияние. Главные принципы физических нагрузок при раке – контроль со стороны врача и умеренность.
Физические нагрузки и лечение
Как известно, последствиями химио- и радиотерапии часто становится общий упадок сил, подавленность, так называемый синдром хронической усталости и т.д. Зачастую пациентам в подобном состоянии сама мысль о том, чтобы заняться лечебной физкультурой, кажется издевкой. Однако на самом деле двигаться необходимо, иначе силы могут так и не вернуться или возвращаться очень долгое время, а количество побочных эффектов будет только увеличиться.
Полезна каждая активность – даже небольшая прогулка по квартире или отделению больницы. Главное – начать, а затем постепенно, шаг за шагом, увеличивать нагрузку: как правило, позитивные изменения не заставляют себя ждать. Вместе с тем важно уточнить у врача, какой перерыв в занятиях необходимо сделать до и после лечебных процедур, а также какие противопоказания есть у тех или иных видов тренировок.
Все описанное выше распространяется не только на период лечения и непосредственного восстановления. Здоровый образ жизни (включающий как регулярные занятия физкультурой, так и правильное питание) не стоит забрасывать и при наступлении ремиссии: это будет способствовать закреплению результатов, повышению качества жизни и поддержанию здоровья на должном уровне.
Источник
Реабилитация больных с раком ободочной и прямой кишки
Колостома. Наиболее тяжелое по своим социальным, психологическим и функциональным исходам последствие лечения рака прямой и ободочной кишки. Значительная психологическая травма, обусловленная осознанием высокой вероятности калечащего характера операции, требует проведения в предоперационном периоде психопрофилактической подготовки больного к возможному наложению противоестественного заднего прохода.
До операции необходимо в полной мере информировать больного о способах регуляции опорожнения кишечника и правилах пользования калоприемником. После экстирпации прямой кишки с наложением постоянной колостомы больные нуждаются в непосредственном обучении методам регуляции кишечной перистальтики, ирригации ободочной кишки, применению калоприемников и пневмообтураторов. Одним из простых и эффективных методов регуляции перистальтики кишечника является диетотерапия. Наиболее рационален метод трехразового питания через постоянные интервалы времени. Для эффективного управления актом дефекации следует подбирать индивидуальную диету. Перераспределение объема дневного рациона позволяет добиться дефекации в определенное время. Нормальным следует считать 1-3-кратное опорожнение, следующее порционно, приблизительно в одно и то же время, продолжительностью 30-60 мин. Таким больным можно рекомендовать отказ от калоприемника и использование ватно-марлевой повязки или обтуратора для плоской колостомы.
В случае недостаточной эффективности диетотерапии назначают медикаментозное лечение в зависимости от моторики кишечника. При тенденции к запорам показаны чередование cлабительных (настой листьев сенны, кора крушины, ревень и т.д.) с диетой, содержащей много клетчатки, физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного Пресса. При склонности к диарее, чаще всего обусловленной сопутствующим колитом, назначают антибактериальную терапию, активированный уголь по 0,5 г 3-4 раза в день, нитрат висмута по 0,5 г 3 раза в день, обязательно в сочетании с соответствующей диетой (рис, черника, настой шиповника, чай, кофе). С целью уменьшения запаха фекальных масс внутрь применяют аспирин, викаир, викалин.
Важнейшим требованием к модели используемых больными калоприемников является надежный герметизм между колостомой и собирающим устройством. При этом следует учитывать изменение упитанности больного; это требует периодической адаптации калоприемника или модификации модели изделия. Для повседневного применения в домашних условиях наиболее оптимальны одноразовые облегченные пластиковые калоприемники на прилипающей основе. С целью профилактики и лечения мацерации кожи вокруг колостомы рекомендуется систематическое (3-4 раза в день) обмывание кожи вокруг нее растворами мыла, фурацилина, перманганата калия и т.д., с последующим наложением мягкой повязки, смоченной растительным маслом.
При развитии осложнений со стороны колостомы (параколостомические грыжи, выпадение престомального участка ободочной кишки, рубцовые стриктуры колостомы, свищи брюшной стенки) выполняют пластические операции. Наиболее эффективным методом реабилитации больных,с колостомой после радикального лечения осложненных форм колоректального рака является выполнение реконструктивно-восстановительных операций, направленных на ликвидацию стомы и восстановление естественного пассажа по толстой кишке.
Нарушения функции кишечника. Обусловлены нарушением моторной функции толстой кишки, изменениями микрофлоры кишечника, отсутствием резервуарной функции низведенной кишки. Проявляются хроническим запором, диареей, которая в тяжелых случаях приводит к нарушению водно-электролитного баланса, снижением массы тела, болезненностью кишки при пальпации, многомоментным актом дефекации. Лечение направлено на нормализацию стула путем адекватно скорригированной диеты (№ 2 и № 4). Необходим прием препаратов, используемых при дисбактериозе кишечника (энтеросептол, левомицетин, мексаформ, интестопан, бифидумбактерин, лактобактерин и др.). При воспалительных изменениях в кишечнике, явлениях анастомозита целесообразны высокие клизмы с 0,5% раствором новокаина по 100,0 и 0,2 % раствором фурацилина по 100,0 (после стула) и очистительные клизмы в течение 5-7 дней подряд.
Рубцовое сужение анастомоза. С целью устранения рубцовых стриктур при отсутствии воспаления вокруг кишечной стенки осуществляют бужирование колоректального анастомоза эластическим бужем или электрохирургическую реканализацию с визуальным контролем. Бужирование проводят ежедневно на протяжении 4-5 нед. В течение последующего месяца процедуры осуществляют 2-3 раза в неделю. Бужирование дополняют мероприятиями, направленными на облегчение опорожнения кишечника и профилактику инфицирования микротрещин рубцового сужения (витаминотерапия, мягкодействующие слабительные, промывание кишечника антисептическими растворами, применение средств, уменьшающих газообразование, и т.д.). Лечение сужения колоректального анастомоза проводят сразу после его диагностики во избежание развития частичной и полной кишечной непроходимости.
Недостаточность сфинктеров прямой кишки. Часто развивается после брюшно-анальной резекции с низведением сигмовидной кишки, несколько реже — после передней резекции прямой кишки. Обычно в 50% случаев функция замыкательного аппарата полностью восстанавливается по истечении 6-12 мес. Функциональная недостаточность анального жома устраняется путем электростимуляции мышц промежности и сфинктеров прямой кишки.
Нарушение самостоятельного мочеиспускания. Развивается в результате операционной травмы парасимпатической иннервации мочевого пузыря, травматического перицистита и патологической импульсации из раны. Лечение включает катетеризацию мочевого пузыря, прием уросептиков, инъекции прозерина, витаминов В, и В6, магнитотерапию, электростимуляцию мочевого пузыря.
Сексуальные расстройства. Большинство мужчин, перенесших экстирпацию прямой кишки, страдает снижением половых функций или импотенцией функциональной природы, поэтому в систему реабилитационных мероприятий следует включать лечение у психотерапевта и сексопатолога.
Поздние лучевые повреждения кишечника. Первый признак лучевых повреждений кишечника — дискомфорт, который проявляется упорными запорами или частым жидким стулом с ложными позывами, которые сопровождаются различной интенсивности болями в животе и тошнотой. При эрозивно-десквамативной и язвенно-некротической форме могут иметь место периодические или постоянные геморрагии, приводящие к развитию вторичной анемии. При отсутствии лечения нарастание патологических лучевых изменений в стенке кишечника приводит к образованию ректовезикальных или ректовагинальных свищей, а также к рубцеванию поврежденного сегмента кишки, вплоть до его стеноза.
Местное лечение лучевых повреждений кишечника должно быть направлено на стимуляцию репаративных процессов и устранение воспалительных явлений. С этой целью назначаются очистительные клизмы теплым раствором отвара ромашки, введением внутрикишечно 50-75 мл 5% раствора ДМСО с 30 мг преднизолона, 0,05% раствора этония, масляные микроклизмы 10% метилурациловой мази, каротолина или масла шиповника и т. п. В случаях выраженной геморрагии лечение начинают с микроклизм 0,5% раствора перекиси водорода или 5% раствора аминокапроновой кислоты. При выраженном болевом синдроме в прямой кишке целесообразно назначение ректальных свечей, содержащих метилурацил, новокаин, анестезин, платифиллин и преднизолон.
Общее лечение включает ферментные и бактериальные препараты, антибактериальную терапию. Больным с эрозивно-десквамативными и язвенно-некротическими формами лучевых энтероколитов проводится корригирующая гемостаз (викасол, аминокапроновая кислота, этамзилат) и антианемическая терапия (препараты железа). С целью обеспечения функционального покоя кишечнику назначают полное или частичное парентеральное питание (от 1 до 4 нед) на фоне применения анаболических стероидов. Лечение лучевых повреждений кишечника должно проводиться стационарно в течение 4-6 нед с последующим повторением в зависимости от его эффективности. При ректальных свищах диаметром более 2 см и развитии лучевых стенозов следует своевременно проводить хирургические вмешательства (формирование противоестественного заднего прохода), позволяющие улучшить качество жизни больных.
Источник
Физические упражнения важны для онкологических больных
Ученые постоянно работают над созданием новых противоопухолевых препаратов. Для этого зачастую используют очень сложные технологии. Параллельно нас призывают не забывать о простых доступных методах, таких как лечебная физкультура. Физические нагрузки, конечно, не избавят от злокачественной опухоли. Но помогут уменьшить некоторые симптомы и чувствовать себя лучше. Они полезны как для тех, кто пока еще проходит лечение, так и для людей, которые его уже завершили.
Давно известно, что физические нагрузки оказывают многочисленные положительные эффекты на здоровье. Например, они снижают риск ожирения, сахарного диабета II типа, артериальной гипертонии и других болезней сердечно-сосудистой системы.
Недавно ученые захотели разобраться, помогает ли лечебная гимнастика снизить риск рака, улучшить состояние онкологических больных и ускорить восстановление после лечения.
Профессор Кэтрин Шмитц (Kathryn Schmitz) из Пеннского государственного медицинского колледжа в Херши (США) объясняет:
В 1950 годах были проведены исследования и сформирована научная база, доказавшая пользу физических нагрузок в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Общество стало более информированным, получило эти знания. Теперь настало время сделать то же самое для онкологических патологий.
Повышение информированности
Недавно были проведены некоторые научные исследования, и, основываясь на их результатах, Американский колледж спортивной медицины обновил свои рекомендации по использованию физических упражнений для профилактики ряда заболеваний, в том числе рака. Однако, как отмечают эксперты, американская общественность все еще слабо информирована по этим вопросам. В России данная тема практически не обсуждается. Людям не рассказывают об этом ни врачи, ни СМИ.
Кстати, в 2015 году мы рассказывали о результатах исследования, которое показало, что физические нагрузки могут повысить эффективность химиотерапии за счет усиления притока крови к злокачественной опухоли.
Авторы научной работы, недавно опубликованной в журнале CA: A Cancer Journal for Clinician, рассказывают, как можно решить проблему.
Руководства по лечебной гимнастике для людей, страдающих раком и перенесших онкологические заболевания, уже выпущены некоторыми солидными организациями, включая Американское онкологическое общество (American Cancer Society), Австралийское сообщество физических упражнений и спорта (Exercise & Sports Science Australia), службу помощи онкологическим больным в Онтарио (Cancer Care Ontario), Австралийское общество клинической онкологии (Clinical Oncology Society of Australia).
Тем не менее, статистика показывает, что лишь 45% онкологических больных после наступления ремиссии продолжают регулярно выполнять физические упражнения. Ученые считают, такая картина наблюдается из-за того, что врачи-онкологи не всегда дают пациентам перед выпиской такие рекомендации.
Врачи не рассказывают о физических нагрузках по разным причинам. Одни не знают об их пользе, вторые боятся, что это навредит, третьи считают, что это не в их компетенции.
Общие рекомендации
Профессор Шмитц с коллегами рекомендуют в среднем по 30 минут аэробных нагрузок умеренной интенсивности ежедневно и дополнительно 20–30 минут упражнений с отягощениями два раза в неделю. Конечно же, всегда нужно делать поправку на общее состояние здоровья и физические возможности конкретного человека. Авторы работы считают, что медицинские работники вполне могут составлять персональные программы занятий для своих пациентов.
Масса проведенных исследований позволяет подбирать интенсивность, частоту и продолжительность нагрузок под определенные цели, например, если человеку нужно повысить качество жизни, справиться с усталостью, облегчить боли и пр.
Исследователи считают, что нужно не только повышать информированность врачей и пациентов, но и менять политику в сфере здравоохранения. Нужны меры, которые помогут максимально повысить вероятность того, что онкологи и другие специалисты будут рассказывать больным о пользе физических нагрузок, давать соответствующие рекомендации.
Авторы статьи приходят к выводу:
Существуют убедительные доказательства того, что физическая активность играет роль в предотвращении многих видов рака и способствует повышению продолжительности жизни онкологических пациентов.
В «Евроонко» этим вопросам уделяется большое внимание. Наши врачи не только назначают лечение в соответствии с современными стандартами, но и дают пациентам подробные рекомендации, которые помогают улучшить самочувствие, повысить качество жизни. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.
Источник